上尿路结石行肾输尿管镜取石术的护理体会

上尿路结石是指肾脏及输尿管结石，是临床中发病率最高的尿路结石疾病，患者主要临床症状包括下腹疼痛和血尿，疼痛感剧烈，且类似刀割痛，患者可能出现因疼痛造成的恶心和呕吐，部分患者可见尿痛症状[1]。目前针对上尿路结石患者应用微创经皮肾输尿管镜手术较为普遍，该种手术对患者造成的创伤较小，患者术后恢复速度较快，加之并发症发生比例较低，能够减轻患者痛苦，因此微创经皮肾输尿管镜手术广泛应用于上尿路结石患者临床治疗中，在其围术期实施综合护理干预可提高患者术后恢复效果，缩短患者术后治疗时长，临床应用效果显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年9月—2018年9月于我院接受微创经皮肾输尿管镜取石术治疗的上尿路结石患者82例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=41）与参照组（n=41）。其中男性上尿路结石患者56例，女性患者26例。最小年龄24周岁，最大年龄76周岁，平均年龄（52.09±12.64）周岁。两组患者年龄、性别等基线资料进行统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行微创经皮肾输尿管镜手术，参照组采用常规上尿路结石围术期护理模式，在患者术前、术后予以针对性护理[2]。实验组行综合护理干预方式，具体措施包括：（1）心理护理方面，因上尿路结石对患者造成的疼痛感过强，患者心理方面存在诸多不良情绪，对患者治疗及术后恢复的影响极大，部分患者可能存在焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪[3]。另外，患者对手术治疗不了解，因此往往存在疑惑，其治疗及护理依从性受到影响。鉴于此，护理人员对患者实施心理护理方式，全面了解上尿路结石患者心理状态，并对其关注点加以分析，掌握患者不良情绪产生原因，予行专业心理护理及干预措施改善其心理状态。（2）术前准备，患者入院后护理人员为其进行各项检查，包括血尿常规、凝血指标、心电图、胸正位X线片、影像学检查等等，于患者手术当日清晨进行灌肠[4]。另外，患者术后长时间需要予以俯卧休息，因此护理人员可针对患者实施俯卧体位耐受训练，提升患者术中、术后护理依从性[5]。

1.3 统计学分析

本研究82例上尿路结石患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组手术相关指标及护理前后焦虑评分、抑郁评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上尿路结石患者手术相关指标比较

对比实验组与参照组手术相关指标数据，两组患者手术时长、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），实验组住院时长短于参照组，与参照组相比，实验组疼痛评分较低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 上尿路结石患者护理前后心理状态评分比较

表1 两组上尿路结石患者手术相关指标比较（±s）

表1 两组上尿路结石患者手术相关指标比较（±s）

实验组 41 62.53±10.29 138.94±21.08 8.46±1.27 2.06±0.94参照组 41 61.45±10.42 142.33±20.57 11.87±2.63 4.33±1.29 t值 - 0.472 2 0.736 9 7.476 1 9.106 3 P值 - 0.638 0 0.463 2 0.000 0 0.000 0

表2 上尿路结石患者护理前后心理状态评分比较[分]

对比实验组与参照组上尿路结石护理前后心理状态评分数据，护理前两组患者心理状态评分差异无统计学意义（P＞0.05），经护理两组患者心理状态均有所改善，但实验组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

微创经皮肾输尿管镜取石手术是当前上尿路结石治疗的重要方式，该种手术切口较小，患者术后恢复速度较快，同时通过该手术方式，能够在输尿管镜的引导下彻底行碎石、取石治疗，其临床应用效果显著，极大降低了术后取石不净等问题，是保障上尿路结石患者生命安全的重要方式[6-8]。在实际治疗之中，患者受到病痛的影响，对其身心状态造成极大干扰，造成患者治疗及护理依从性不足，因此，本研究对微创经皮肾输尿管镜取石手术的上尿路结石患者实施综合护理干预形式，针对患者术前、术后各个阶段均予以全面护理，其临床效果较好，能够改善患者身心状态，提升其治疗及护理依从性[9]。笔者就当前微创经皮肾输尿管镜取石手术及护理相关内容进行分析，并结合学术界相关研究结果，总结微创经皮肾输尿管镜取石手术综合护理干预方式的主要事项，（1）术前准备工作十分必要，通过检查护理、备皮护理、心理护理等诸多形式，并结合患者体位耐受训练等方式，帮助患者熟悉病房及手术相关要求，从而提升患者依从性。另外，在心理护理的同时，可对患者实施健康教育，帮助患者认识到如何防治上尿路结石，改变自身生活不良习惯，保持其身体素质。（2）术中护理方面，术中需针对患者生命体征情况予以密切观察，包括意识、疼痛感、心率、血压等等，如患者存在术中过度紧张的问题，可遵医嘱实施全麻，防止患者术中发生躁动问题[10-14]。（3）术后护理方面，在全面观察患者体征及引流情况的同时，护理人员应遵医嘱采用抗生素治疗，在治疗期间为防止患者发生不良反应，护理人员在患者用药期间加以重点巡护，并注意询问患者在用药期间的感受，增强临床药物安全性。

综上所述，本研究针对上尿路结石患者实施微创经皮肾输尿管镜取石手术综合护理干预模式，患者术后恢复效果显著，与常规护理模式相比，综合护理干预形式患者恢复时间较短，患者术后心理状态更佳。