碘伏在复发性霉菌性阴道炎治疗中的应用

临床妇科多发性疾病领域，霉菌性阴道炎占较高病发比例，近年随着公众不良生活行为的增多，其发病率呈上升趋势，促使患者生存质量显著下降。复发性霉菌性阴道炎为本病相对棘手的一种病理类型，指单纯性念珠菌阴道炎经系统治疗，真菌学检查结果呈阴性显示，症状与体征均消失，但再次有类似症状检出，真菌学检查结果复呈阳性的情况[1-2]。如何选取科学有效的治疗方案，在增强临床效果的同时，降低复发率，是保障患者获取理想预后的关键[3-4]。本次研究选取相关病例，在常规制霉菌片应用基础上，取碘伏予以阴道擦洗及消毒，效果十分突出，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取霉菌性阴道炎患者100例，均为我院妇科2017年6月—2018年6月收治，与《妇产科学（第8版）》相关诊断标准符合。随机分组，观察组50例，年龄21～52岁，平均（36.6±6.7）岁；病程1～6年，平均（1.9±0.4）年；对照组50例，年龄23～50岁，平均（36.9±6.8）岁；病程1～7年，平均（1.8±0.6）年。组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）与上述诊断标准符合；（2）耐受本次用药，1周内未采取阴道灌洗和阴道给药等手段治疗；（3）有性生活史；（4）对本实验内容、目的知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并免疫缺陷性疾病或自身免疫性疾病者；（2）合并宫颈炎、细菌性阴道炎等生殖系统炎症性疾病者。

1.3 方法

对照组：本组针对所选病例单纯应用制霉菌素片治疗方案，即夫妻双方均取制霉菌素片口服，每次2片，每日3次；同时取制霉菌素片10片研末，经患者阴道给药，每周2次，1周为1个疗程，共行1个疗程治疗。观察组：本组所选病例制霉菌素片应用同上，同时取碘伏加用。步骤如下：（1）第一步：协助病例取膀胱截石位，于臀部下方垫置一次性无菌治疗巾，以对交叉感染加以防范；指导病例将臀部抬高，应用2%碘伏纱布（规格：5×5 cm）消毒外阴部；（2）第二步：缓慢将一次性窥阴器于阴道插入，并于阴道口固定，应用阴道冲洗器彻底冲净阴道内积滞的豆渣样分泌物后，用2%碘伏纱布对阴道擦拭并消毒；（3）第三步：取规格为5×5 cm的纱布于2%碘伏溶液中浸泡，确保沙布浸满溶液，并呈饱和状，对纱布夹持，反复擦洗宫颈口及前、后穹窿处，在实施擦洗期间，窥阴器需缓慢转动，操作时长为5～10 min，以促阴道腔内均匀充满碘伏溶液，再次将浸满2%碘伏溶液，呈饱和状的纱布置入阴道内，行均匀消毒工作，完成后，于阴道后穹窿5-10min放置。后纱布取出，并将窥阴器撤除；（4）第四步：应用浓度为2%的碘伏溶液纱布对外阴部位消毒，后换溶液纱布再次于阴道口放置，指导病例保持仰位静卧姿势，时长为10 min，将纱布取出。1周为1个疗程，共行1个疗程治疗。

1.4 观察指标

（1）对比两组复发性霉菌性阴道炎临床治疗总有效率；（2）平均随访6个月，对比复发率；（3）对比不良反应发生率。

1.5 疗效标准

痊愈：症状体征均消失，针对阴道分泌物行真菌镜检，结果呈阴性；显效：症状体征均有效改善，针对阴道分泌物行真菌镜检，结果呈阴性；有效：症状体征均相对缓解，针对阴道分泌物行真菌镜检，结果呈阴性；无效：症状体征未发生明显变化，甚至加重，针对阴道分泌物行真菌镜检，结果呈阳性。

1.6 统计学分析

涉及数据采用SPSS17.0，组间计数资料总有效率、复发率、不良反应发生率均采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组所收治复发性霉菌性阴道炎病例总有效率经评定为96%，对照组为82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 复发率

平均随访6个月，观察组2例复发，复发率为4%；对照组11例复发，复发率为22%，差异具有统计学意义（χ2=7.162，P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

作为临床妇科多发性疾病类型，霉菌性阴道炎具有反复感染特征，有较高治愈难度，且无法达终身免疫，故对女性整体健康水平构成的危害十分严重[5-6]。本病的发生除与抗生素滥用、公众生活行为不规范等因素相关外，同女性自身所具有的在生理结构方面的特点也存在密切关联。女性阴道黏膜壁有较多横纹、褶皱分布，且具高度伸展性，为霉菌在阴道壁粘附提供了有利条件。临床在治疗时，若用药未达有效剂量，或药物作用时间及用药周期不足，促使药物效力无法正常发挥，进而使效果受到严重影响，虽近期可起到控制病情作用，但部分病例因阴道深部仍分布的菌丝，长时间处于温湿度均适宜的阴道环境中，可迅速繁殖，引起复发事件[7-8]。

表1 两组病例总有效率对比[例（%）]

依据上述特征，本次研究在常规制霉菌素片应用基础上，取碘伏加用，在应用碘伏实施消毒杀菌期间，经窥阴器促使阴道黏膜皱襞呈充分伸展状态，在阴道冲洗器高压抢管作用下，将于阴道黏膜皱襞附着的大量致病菌丝干净冲除，同时用碘伏纱布对阴道黏膜皱壁细致擦拭，促使药液与阴道黏膜皱壁各部位充分接触，确保无死角遗留，使游离碘离子在有效的浓度、充分的时间、有效的灭菌消毒范围内，将致病菌杀伤，达到了增强治疗率的目的，同时对再度复发可进行有效防范。观察组所收治复发性霉菌性阴道炎病例总有效率经评定为96%，对照组为82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。平均随访6个月，观察组2例复发，复发率为4%；对照组11例复发，复发率为22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。表明复发性阴道炎在常规治疗过程中，辅助采用碘伏予以擦拭和消毒，可提高治疗效果，防范复发[9-10]。因碘伏杀伤力较强，又可对创面感染加以预防，且具干燥、收敛等多重作用，可将阴道潮湿环境得以改变，对致病菌繁殖具抵御效果，进而可发挥理想的对复发性霉菌性阴道炎治疗的作用。且碘伏无明显着色，可迅速干燥，无需脱碘，患者有较好的耐受性，保障了治疗工作的顺利进行，为获取理想的预后打下了坚实的基础[11-13]。

综上，针对临床收治的复发性霉菌性阴道炎患者，在常规治疗基础上，取碘伏冲洗、消毒治疗，可显著提高总有效率，防范复发事件，且具有较高安全性，具有非常重要的应用价值。