阿托伐他汀钙片治疗糖尿病性心脏病并心功能不全的效果分析

社会经济的快速发展使人们生活方式发生了巨大变化，也使我国糖尿病患病人数不断增加。有研究指出[1-2]，糖尿病患者的高脂血症、心力衰竭的风险要高于常人。其中，心力衰竭是糖尿病患者合并心血管疾病的首要体现。临床上，对于有心血管疾病的糖尿病患者一般会采用强心、扩血管药物，并取得了一定的效果。为了进一步研究关于糖尿病性心脏病并心功能不全患者的临床治疗方法，分析阿托伐他汀钙片对该类患者的治疗效果，本文选取我院在2016年5月—2018年5月收治120例糖尿病性心脏病并心功能不全患者作为研究对象进行对比分析，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年5月—2018年5月收治120例糖尿病性心脏病并心功能不全患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各组人数60例。研究组中，男性41例，女性19例；患者的最大年龄为83岁，最小年龄为45岁，平均年龄为（63.51±2.10）岁；病程为0.5～20.0年，平均病程为（6.83±3.04）年；心功能Ⅱ级23例，心功能Ⅲ级37例。对照组中，男性39例，女性21例；患者的最大年龄为85岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（63.02±2.13）岁；病程为0.5～20.0年，平均病程为（6.80±3.07）年；心功能Ⅱ级25例，心功能Ⅲ级35例。所有患者均在我院被确诊为2型糖尿病患者，排除有严重血液疾病、急性心功能不全、高血压性心脏病者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用皮下注射胰岛素等治疗方式控制血糖，部分患者可酌情给予强心、扩血管药物治疗[3]。研究组在此基础上口服阿托伐他汀钙片。研究组每日口服阿托伐他汀钙片（嘉林药业股份有限公司生产，H19990258）1次，1次10 mg，连续服用14 d。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标：患者入院时检查患者的总胆固醇、三酰甘油等指标。采用不同方式治疗后，密切关注患者的临床症状，并在治疗14 d后再次检测上述指标。

评价标准：治疗后，患者心功能不全症状基本消失，心功能达到Ⅰ级视为显效；治疗后，患者心功能得到了明显的改善视为有效；治疗后，患者心功能不全症状无变化甚至加重视为无效。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0统计学软件处理与分析120例患者数据。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，两组结果差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的生化指标如表1所示，研究组低密度脂蛋白-胆固醇高于对照组，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇低于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者临床治疗情况如表2所示，研究组治疗的总有效率为95.00%，对照组治疗的总有效率为81.67%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病性心脏病主要表现为糖尿病性心肌病引发的心律失常、心功能不全等。据统计，糖尿病患者中约有80%左右的患者死于心血管并发症，特别是2型糖尿病患者致死的主要原因[4]。糖尿病性心脏病具有进展快、病死率高的特点，心力衰竭的发生率较高，对糖尿病患者的生命产生了严重的威胁。糖尿病性心脏病的发病机制尚未完全确定，从多数研究来看，其发病机制与大血管病变、自主神经病变、微血管病变有关，导致患者心脏发生功能性改变[5-6]。糖尿病性心脏病心功能不全是因为多种细胞因子参与的神经内分泌被过度激活，最终导致心室重构，主要表现为代谢紊乱、心功能不全。

他汀类药物在临床治疗高血脂中得到了广泛地应用，其能够大幅降低TC、LDL-C、TG等，提高HDL-C。他汀类药物是借助对细胞内MVA的代谢途径加以阻断，减少细胞内胆固醇的合成量，增强LDL-C的活性。目前，他汀类药物作为冠心病治疗最有效的药物成为得到了广泛地应用。有研究指出[7-8]，他汀类药物对于无冠心病的高血脂患者可以调节血脂，保护神经功能，也具有一定的效果。阿托伐他汀钙片是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂，3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶能够将羟基-甲基戊二酸单酰辅酶A进行转化。有动物实验证明[9]，阿托伐他汀对肝脏内的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶进行抑制，增加低密度脂蛋白-胆固醇受体数量，使血浆胆固醇降低。研究显示[10]，给予冠心病合并高脂血症患者大量的阿托伐他汀可以明显降低患者的低密度脂蛋白-胆固醇水平，有利于患者的预后。然而，有动物实验证明，大量的阿托伐他汀会对动物的肌肉等造成影响，具有致癌、致畸等毒理作用[11]。因此，在临床用药过程中，医生要谨慎用药，根据患者病情适当调整。

本文研究结果显示，研究组低密度脂蛋白-胆固醇高于对照组，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇低于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗的总有效率为95.00%，对照组治疗的总有效率为81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。程团结、陈小平等[12]学者对100例糖尿病性心脏病并心功能不全患者进行了对比研究，研究发现，给予阿托伐他汀钙片患者的治疗的总有效率为90.00%，高于未给予阿托伐他汀钙片患者的总有效率，这一结果与本文的结果基本一致。但是在患者生化指标上，本文糖尿病性心脏病并心功能不全患者在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀钙片治疗，治疗后其总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇等指标均有所好转，明显好于对照组；但程团结等学者的研究，两组患者在治疗后的生化指标无明显的差距。

表1 两组患者生化指标对比（±s）

表1 两组患者生化指标对比（±s）

研究组 3.34±0.52 1.42±0.65 2.59±0.61 1.47±0.24对照组 3.96±0.66 1.70±0.81 3.08±0.75 1.83±0.31 t值 5.014 5.241 6.852 5.772 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗的总有效率比较

综上所述，将阿托伐他汀钙片应用于糖尿病性心脏病并心功能不全患者治疗中可以显著改善患者的心功能，提高治疗效果。