乳腺超声结合钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的检出率

乳腺及其末梢导管上皮多作为乳腺肿瘤的产生位置，乳腺癌作为目前临床工作中一类较为常见的恶性肿瘤性疾病，对女性患者的生命健康造成了较大的影响，通过实施有效的诊断方法能够早期的发现病灶，并对良恶性进行诊断鉴别，从而为后续的治疗提供有利的参考依据[1-2]。但早期的乳腺癌临床症状并不明显，通常随着疾病的进展，女性在沐浴或者是更衣时发现肿瘤已经增大，尽管经过相应的治疗，但预后改善的情况仍不够理想。乳腺钼靶造影是近年来在实际临床操作过程中作为简便且可靠性较高的操作方法，而超声检查则可作为一种常见的辅助诊断方法得到了广泛的应用。现我院对此展开分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年4月—2018年4月收治的88例乳腺疾病患者，年龄在43～69岁，平均年龄为（51.29±2.12）岁，该组患者行初步诊断均为乳腺疾病，给予影像学检查作为辅助诊断，给予实施外科手术以及穿刺活检之后，确定病变结果。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）所有患者均患有不同的乳腺疾病，需通过乳腺切除手术切除；（2）患者乳腺无其他疾病者；（3）知情并同意研究方法目的者。排除标准：（1）免疫缺陷综合征患者；（2）凝血功能障碍、全身性或局部有炎症感染者；（3）伴有严重系统性疾病者，如肝肾功能不全或有严重血液系统及器质性病变者。

1.3 方法

全部患者均接受了乳腺超声及钼靶摄影检查，乳腺超声检查所选择的仪器为美国GE公司生产提供的LOGIQ P5，探头频率在8～12 MHz，指导患者摆放仰卧位，充分帮助其暴露出双乳，以乳头作为中心给予涂抹耦合剂，按照顺序依次对双侧乳房的象限及腋窝进行检查，若发现存在肿块，则对肿块的大小、形态、边缘组织及周围浸润情况进行观察[3-4]。钼靶摄影所选择的仪器为美国GE公司提供的乳腺X线光机，采用常规方法对患者的乳腺类型、病灶形态、大小、与周围组织的关系、是否出现了钙化、有无腋窝淋巴结肿大等情况进行观察。同时患者在接受乳腺超声及钼靶摄影检查前均接受了常规的乳房检查。对比三种不同检查方法下乳腺疾病的检出率[5-6]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理及分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

乳腺超声、钼靶摄影以及二者联合检查相比于单独应用乳腺超声、钼靶摄影检查具有更高的检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三种不同诊断方法下乳腺疾病的检出率对比[例（%）]

3 讨论

近年来，随着对疾病的研究深入发现，乳腺癌的发病率呈现出上升的趋势，且逐渐趋于低龄化，虽然原发性的乳腺癌并不会导致患者死亡，但随着癌症的不断进展，癌细胞一旦脱落则会随着血液或淋巴液的播散进入到全身循环中，发生转移或种植到其他部位，对患者的生命健康造成较大的影响[7]。有调查资料显示，早期乳腺癌经过切除治疗后，5年内的生存率可高达95%以上，但中期或晚期乳腺癌术后5年的生存率仅在5%左右，因此，采取积极有效的方法对乳腺癌进行早期有效的诊断至关重要，从而更好的为患者制定临床诊疗方案，以达到提高患者早期治愈率及存活率的目的[8]。但目前关于乳腺疾病的早期检查与诊断的应用仍存在一定的争议，多以乳腺超声、钼靶摄影作为首选。

乳腺超声作为目前临床工作中最为常用的一种诊断乳腺疾病的方法，此种检查方法虽然不会对患者造成创伤，不存在电离辐射效应，安全性较高，同时也不需要应用对比剂即可获得各个组织器官以及管腔结构内的断层图像，同时也确保了图像的清晰度，检出率较高[9]。通过使用超声检查乳腺疾病时，能够发现肿瘤细胞的来源、简直含量以及检查之间具有非常密切的相关性，在对恶性肿瘤进行诊断时，一种非常重要的方式为微小钙化的现象。在通常情况下认为，良性肿瘤的指征为斑块形成钙化。同时我们可知，在对乳腺疾病患者实施超声检查时能够能够很好的将乳腺组织的病灶范围、病灶周边、纵横比、病灶内部的回声情况等充分的显示出来，为临床诊断及后续的治疗提供良好的依据。结合以往的研究经验发现，采用乳腺超声检查乳腺增生性囊性病变较为敏感，能够准确的对囊性肿块以及实性的肿块给予有利的区分，但乳腺超声也存在着一定的缺陷，即无法对微小的钙化病灶给予准确的判断，同时，在区分良性以及恶性乳腺肿瘤性病变时的误诊率较高[10]。钼靶摄影作为另一种较常应用于诊断乳腺疾病的方法，能够清晰的将乳腺肿块病变清晰的显示出来，在诊断乳腺肿瘤疾病上具有较高的检出率，尤其是在诊断乳腺微小钙化病变方面具有较高的检出率[11]。在实际的操作过程中我们发现，使用钼靶摄影进行检查时，其临床优势在于相比于其他诊断想法而言，能够获得更好的图像质量，呈现出清晰对比的优势，相比于传统的摄影检查而言，所需要的摄影剂的剂量可减少30%～75%。在采用钼靶摄影检查期间，所表现出来的典型状况包括以下几种：肿瘤的结节呈现出了成簇钙化的现象或者是小灶致密影等。但值得注意的一点是，乳腺腺体组织并不存在明显的密度方面的差异，若利用钼靶摄影进行检查，可受到低分辨率组织、乳房较小且扁平情况的出现，在实施乳腺切除术后，能够在位于乳腺边缘且与胸壁之间的距离较小的影响之下，则可能在一定程度上增加了病灶的检出难度，表现出了降低钼靶摄影检出率的情况，最终对疾病的检出率带来不良的影响。

以往临床工作中多将两种方法分开应用，但无论是单独使用哪种方法对乳腺疾病进行检查，其病灶以及病理性质所反映的侧面以及角度均不相同，若仅作为一种单一的诊断手法，尽管二者可能均能够获得比较高的检出率，但由于此两种检查方式均存在其各自的缺陷，可能在一定程度上增加了诊断的误诊率，甚至导致了后续误治率的增加。近年来，随着医疗技术的不断发展，发现乳腺超声联合钼靶摄影的联合应用能够获得更高的检出率，但仍存在误诊及漏诊的病例，分析原因如下：（1）二者的联合应用发挥出了较好的互补作用，但值得注意是，在应用期间仍需要避免各自存在的制约因素，注意检查结果的质量能够受到影像科医生操作经验的影响。（2）即便是二者联合应用检查仍然存在着良性以及恶性肿瘤影像重叠的情况，为临床鉴别诊断造成了较大的难度等[12-13]。结合本次结果显示，乳腺超声联合钼靶摄影联合检查乳腺疾病具有更高的检出率，符合上述研究结果，证实了二者联合应用具有突出的价值。

综上所述，乳腺超声联合钼靶摄影联合检查乳腺疾病相互弥补了各自的缺陷，充分的发挥了二者的优势，进一步提高了疾病的诊断率。