点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮疤痕临床分析

张芝娟

【摘 要】目的：探讨点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮疤痕的疗效。方法：選取2016年8月-2018年10月收治的痤疮后遗留疤痕的患者64例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各32例。对照组使用点阵激光进行治疗，观察组在点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗。治疗结束之后对比两组的治疗效果。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：点阵激光联合重组人表皮生长因子对痤疮疤痕进行治疗的临床效果十分显著，具有在临床进行大范围推广的价值。

【关键词】点阵激光;重组人表皮生长因子;痤疮疤痕;疗效

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

痤疮属于慢性炎症性皮肤病，发生部位多在面部，如对痤疮治疗不当很容易留下面部瘢痕，对患者的面部美观有很大的影响[1]。痤疮后瘢痕有增生性和萎缩性两种，增生性瘢痕一般采取局部注射皮质激素、手术切除等方法来进行治疗，本研究主要探讨萎缩性瘢痕的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2018年10月收治的痤疮后遗留疤痕的患者64例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各32例。对照组中男18例，女14例，年龄21-35岁，平均年龄（28.12±3.48）岁，平均病程（20.59±4.37）个月;观察组中男19例，女13例，年龄20-33岁，平均年龄（27.64±3.35）岁，平均病程（21.08±4.19）个月。纳入标准：面部萎缩性痤疮瘢痕;同意进行皮肤检测。排除标准：治疗前接受过激光治疗者;合并自身免疫性疾病者;妊娠及哺乳期妇女;合并凝血功能障碍者;有日光暴晒史者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均实施点阵激光治疗：所用仪器为武汉奇致激光技术有限公司生产的2030CI型CO2激光治疗机。参数设置：波长10.6?m，脉宽≤400?s，点阵覆盖率1.86%-2.18%。治疗前对面部进行清洁，以适量复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，批准文号：国药准字H20063466）均匀涂抹于患处，静待1h。术前清除表面麻醉药物，实施皮肤光斑测试，按照皮损程度调整参数进行激光照射。所有患者均持续治疗3次，每次间隔（6-8）周。观察组术后不加药物治疗。研究组在点阵激光术后，于患处均匀涂抹适量重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司，批准文号：国药准字S20020112），4次/d，持续治疗7天。治疗期间注意患处防水，避免使用功能性化妆品，并注意防晒。

1.3 评价指标[2] 治愈：瘢痕修复≥80%，新生皮肤平坦，且肤色正常;显效：60%≤瘢痕修复<80%，新生皮肤平坦，但肤色出现轻微暗沉;有效：40%≤瘢痕修复<60%，肤色明显暗沉;无效：瘢痕修复<40%或瘢痕修复不明显，色素沉着未有消散迹象。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据选用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，定性资料采取例数（%）描述，组间总有效率、不良反应发生情况比较采用检验，等级资料比较采用秩和检验;定量资料采用均数±标准差（）描述，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其发病主要以毛囊皮脂腺为单位，发病群体则主要集中于青少年人群，由于其多发生在面部，严重影响患者的面部美观;加之青少年人群往往较为敏感，痤疮的出现可能对其心理和社交均产生影响，因此及时对痤疮患者实施有效的干预具有重要意义。痤疮发生的病因主要是毛囊皮脂腺堵塞、皮脂分泌过多、细菌感染等导致局部出现炎症反应，而发病群体多集中于青少年是因为青春期人体内的雄性激素显著升高，对于皮脂腺的发育产生显著促进作用，加之毛囊皮脂腺导管会伴随角化异常现象，故而表面的导管堵塞现象时有发生，皮脂的排出障碍则会出现角质栓，常见为粉刺。而毛囊中一般会含有多种微生物，尤其以丙酸杆菌十分常见，在特殊环境下该类细菌大量繁殖，使得游离脂肪酸大量产生，进而伴随明显的炎症反应。痤疮发生后如果未采用妥善的方法治疗，而对痤疮外部进行挤压，则可能加剧局部炎症反应，破坏皮肤的浅表组织，形成显著的瘢痕。

目前，痤疮瘢痕患者的治疗主要采取手术、皮肤填充剂类药物及激光治疗，其中点阵激光技术具有损伤面小、治疗集中、焦痂少、修复快等特点，成为消除痤疮瘢痕的有效治疗手段。点阵激光是常用痤疮疤痕治疗方法，虽能获得一定修复疗效，但也存在瘢痕加重、色素沉着、红肿、红斑等副作用，影响患者治疗效果及满意度。而表皮生长因子能促进皮肤细胞增殖，可结合转化生长因子-α，经由表皮细胞、内皮细胞及成纤维细胞膜上表皮生长因子受体发挥作用，加快细胞分化过程，促使创面尽快愈合。但人体内表皮生长因子含量通常较低，且波动大[3]。重组人表皮生长因子结构与纯度同天然表皮生长因子相似，能激活并加快创面修复，调整胶原更新及降解，促使上皮细胞连续性与再生性提升，控制瘢痕生成率，提升创面修复有效率。而且，在痤疮疤痕治疗中，于点阵激光照射后联合应用重组人表皮生长因子，能对创面炎性反应进行缓解，促使各项组织细胞生长发育速度加快，改善创面愈合效果。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对痤疮瘢痕患者实施基因重组人表皮生长因子联合点阵激光治疗，可有效改善患者皮肤生理屏障功能，促进瘢痕愈合，治疗效果较佳。

参考文献

李静思. 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗萎缩性瘢痕的效果[J]. 中国当代医药，2017，24（24）：25-27.

张群英. 基因重组人表皮生长因子联合点阵激光治疗痤疮瘢痕患者的效果[J]. 医疗装备，2018，31（24）：81-82.

张文姝. 点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮疤痕的疗效观察[J]. 皮肤病与性病，2018，40（3）：401-402.