重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊治疗的效果

于杰 孟秀一 李林浩

【摘 要】目的：探究分析重症哮喘合并呼吸衰竭应用急诊治疗的效果。方法：选取来我院就诊的62例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者作为研究对象，根据电脑随机抽取的方法分为两组对照研究，观察组（31例）患者接受急诊急救措施治疗，而对照组（31例）接受常规方式治疗，评价标准：治疗前后的血气分析指标、治疗的有效率。结果：相比治疗前，治疗后两组患者的各项血气指标有明显的改善效果，治疗后观察组的指标显著优于对照组，观察组的总有效率与对照组相比较，差异有研究意义，P<0.05。结论：实施急诊急救措施应用于重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗中的效果较理想，对改善患者的血气水平具有积极意义。

【关键词】重症哮喘;呼吸衰竭;急诊治疗

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

哮喘是临床呼吸内科中较为常见的慢性炎症性气道疾病，临床中又将此病叫支气管哮喘，其性质属于遗传性疾病，其临床表现症状为咳嗽、喘息、胸闷及呼吸急促等。重症哮喘是指哮喘症状比较严重，使用药物未见明显效果，且并发其他慢性疾病，临床中最为常见的合并症为呼吸衰竭，不仅增加了临床治疗难度，甚至对患者的生命健康造成极大的威胁。重症哮喘发病较急，合并呼吸衰竭发作时，若不采取有效抢救[1]，患者可在短时间内发生死亡，此病症具有较高的病死率。临床中采用的急诊急救治疗措施方法是无创正压通气治疗，借助呼吸机来提高患者的生存率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究区间为2017年6月～2018年9月，研究对象为我院收治的62例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，采用电脑随机分组方式分为两组，即观察组31例，男性17例，女性14例，年龄34～73岁，平均（52.88±6.16）岁，发病原因：过量运动6例、情绪激动4例，上呼吸道感染11例，过敏反应10例;对照组31例，男性18例，女性13例，年龄32～75岁，平均（53.46±6.55）岁，发病原因：过量运动5例、情绪激动3例，上呼吸道感染12例，过敏反应11例。所有入选患者均自愿参与本研究，临床资料经统计软件对比分析后有可比性，差异无意义，P>0.05。两组患者的发病时限均不超过6h，排除有精神病史、器官功能不全者。

1.2 治疗方法 对照组接受常规方式治疗，根据患者的临床症状采取对症措施治疗，观察患者的体征变化，采取糖皮质、氨茶碱等药物进行控制，对患者进行鼻导管吸氧，清除患者口腔及呼吸道内的分泌物，使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，帮助患者更好的排痰等，而观察组在对照组治疗基础上联用无创正压通气治疗，借助呼吸机，设置通气模式：S/T，初始气压力：6mm H2O，呼吸频率：15次/min，氧流量：5L/min，随治疗进度及患者病情状况进行调整，上述治疗模式持续30d后比较两组患者的病情治疗情况[2]。

1.3 观察指标 血气指标：检测对比两组患者治疗前后的动脉血氧分压（ PaO2）和动脉二氧化碳分压（ Pa CO2）。

治疗效果对比：显效：患者恢复正常呼吸，临床症状完全消失，生命体征基本稳定;有效：呼吸症状有明显的好转趋势，临床症状消退50%左右;无效：症状及体征毫无改善效果，甚至引发更严重的疾病。

1.4 统计学方法 统计数据用SPSS20.0软件做计算，计量资料（血气指标）以均数和标准差表示，用t检验;计数资料（治疗效果）以频数%表示，用检验，P<0.05，研究结果具备统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标水平对比

两组患者治疗后的血气指标改善效果明显，观察组患者治疗后的 Pa CO2 和PaO2指标水平显著优于对照组，研究差异有意义，P<0.05。

2.2 治疗效果比较

观察组的临床有效率较高于对照组，结果有显著差异化，P<0.05。

3 讨论

近年来，我国环境污染问题日益突出，空气污染、水污染等严重危害着人类健康，导致重症哮喘疾病人数逐年上升，引发该病产生因素除了空气污染外，还有其他已经影响因素，如：吸烟成瘾、肥胖、精神压力等，重症哮喘患者常并发呼吸衰竭病症，一般检测出以下情况者需要采取急救措施抢救[3]，人体的动脉血氧分压<60 mm Hg，动脉二氧化碳分压>50 mm Hg，处于此阶段血气指标的患者存在较大的生命危险，为了提高临床抢救成功率，我院将采取急诊急救措施对患者进行抢救，通过无创正压通气治疗可有效改善患者的临床不良症状，缓解患者缺氧状况，迅速调整病人的血气指标，具有较高的临床应用价值[4]。从结果得出，观察组的临床疗效显著高于对照组，经治疗后，患者的血气指标水平有显著改善趋势，同时观察组患者的血气指标更接近于标准值，P<0.05。

综合上述，采用急诊治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭患者具有良好的预后效果，患者的症状得到明显改善，值得临床深究。

参考文献

何忠建， 耿平. 无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J]. 实用临床医药杂志， 2016（24）：81-81，99共2页.

朱文生， 张红文. 急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中国医疗设备， 2017（S1）：143-144.

陆洋， 阳文新， 申红，无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 东南国防医药， 2015（5）：481-483.

鄧永宏. 急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2014（12）：70-71.