心理护理干预对乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

李红 刘瑜萍

【摘 要】目的：本文主要针对慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治疗依从性的重要性进行分析。方法：将我院2017年1月—2018年1月就诊的慢性乙型病毒性肝炎口服抗病毒药物治疗的60例患者作为研究对象，均给予心理护理、病情监测、用药护理、健康宣教、饮食指导、休息活动、预防疾病等精心的临床护理干预，观察其效果。 结果：60例患者经护理干预后，抗病毒治疗效果良好，病情均得到有效控制，控制率100%。结论：在慢性乙肝抗病毒治疗时，心理干预、实施精心、细致的临床护理，可有效促进患者病情的稳定。在治疗过程中，病人的依从性起到非常重要的作用，有效的提高抗病毒治疗的效果，可在临床中大面积的推广与使用。

【关键词】心理干预;抗病毒治疗;依从性

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的，经血液或血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播，以肝脏炎症坏死和纤维化为主的疾病，是我国常见的传染病之一。病毒性肝炎，与其他科室患者相比，具有疾病治疗的特殊性。在治疗过程中要按医嘱定期监测生化指标，抗病毒治疗口服药物严格遵照说明书要求，需要患者具有良好的依从性。因此，不仅需要针对患者开展疾病护理，还要针对患者对治疗的依从性进行心理干预。这就对护理人员提出较高的要求，强调药物治疗依从性的重要性。不仅可促使护患关系得到进一步改善，同时也是提高患者治疗效果的途径之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月——2018年1月来我院就诊的慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治疗药物患者60例作为研究对象，其中男性60例，年龄39～76岁，平均（56.75±9.24）岁;所有患者均经相关检查后确诊病毒性乙型肝炎54例，乙型肝炎后肝硬化6例。

1.2 慢性乙型肝炎诊断标准 既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染[1]。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 患者由于病情因素，需长期服用抗病毒药物治疗会出现焦虑，丧失信心，部分依从或完全不依从等不良心理状况，护理人员真诚耐心与之沟通，强调治疗依从性的重要性，鼓励患者增强自信，为其举例一些治疗效果较好的病例;同时护理人员要加强医患沟通，以及与家属加强沟通，促进家庭对患者的支持、鼓励，进而提高患者治疗信心[2]。重点强调治疗依从性的重要性，用药前详细阅读药物说明书，最好读3遍。了解药物注意事项，每日按时按点口服药物，保证药物在体内的血药浓度，让药物在体内发挥最佳的药效。

1.3.2 病情监测 护理人员强调按医嘱定期随访的重要性，医生根据患者的病情确定抗病毒治疗方案后，需要注意检查患者的治疗应答和不良反应，并根据具体情况给予及时处理和调整。告知患者整理检查检验报告单，保存完好，可以与下次检验报告进行比对，作为监测抗病毒治疗效果的依据。

1.3.3 用药护理 患者选择抗病毒治疗前，必须完善疾病相关检插，选择适合的抗病毒指导方案[3]。在患者就診时，自认为经常吃护肝药可以保护肝脏，或认为吃一些保健品可以增强免疫力，但是患者的检验结果证明这些观点都是错误的。所以强调患者不可滥用药物，以免加重肝脏损伤。

1.3.4 健康宣教 慢性乙肝在用药期间也可以发作，诱因为过度劳累、熬夜、酗酒、不合理用药等。研究表明：直立体位时肝脏血流量减少40%，平卧时肝脏供血较丰富。应生活规律，劳逸结合，注意充足的睡眠，熬夜和过度疲劳不利于肝细胞的修复和再生[4]。病人养成良好的卫生习惯，食具、剃须刀应专用，防止血液、唾液传播。

1.3.5 饮食指导 乙肝病人的基本饮食要求是通过平衡的饮食结构进行调养，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状。多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，有助于促进消化功能。少食生冷、刺激性食物，暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利，每餐吃到八分饱为宜。

1.3.6 休息活动 慢性肝炎非活动期，可以选择散步、游泳、打太极、练瑜伽等项目。慢性肝炎活动期，应减少体力消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键[5]。进入恢复期，休息原则应是动静结合，适当运动，以不疲劳为度。

1.3.7 预防疾病 乙型病毒性肝炎的预防重于治疗，是可以预防的。告知患者家属应监测乙肝表面抗体数值，根据数值判断是否需要接种乙肝疫苗。向高危人群宣传乙肝接种疫苗的知识，可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。

2 结果

该文研究的60例慢性乙肝患者经由心理干预对慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治疗依从性护理措施后，患者的依从性显著提高，无并发症发生，控制率100%，用药效果良好。

3 讨论

病毒性乙型肝炎的基本目标，即有效抑制乙肝病毒复制，将病毒DNA水平维持在检测限以下。对于慢性乙肝各国的治疗指南，就是最大限度地抑制乙肝病毒的复制，减少炎症、减少纤维化、减少肝硬化、肝癌，延长生存期。该研究经细致、精心的护理干预后，患者病情均得到有效控制，无并发症发生，说明临床护理对其病情稳定的重要性。经心理护理及健康教育，加强患者对疾病认知度，提高治疗信心，促进患者认识到治疗依从性的重要性;经病情监测及用药护理，提高患者用药安全性和治疗效果。

总之，针对慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治疗依从性实施精心、细致的临床护理，可有效控制患者病情的稳定，提高用药效果，提升生活质量。

参考文献

魏来. 内科学感染科分册.人民卫生出版社， 2016，10-18.

陈纯.慢性乙型肝炎患者健康教育体会[J].西南军医，2010，12（05）：1026-1027.

刘静.健康教育对慢性乙型肝炎患者自我管理的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（84）：11+13.

曾婉辉.慢性病毒性肝炎门诊患者的健康教育[J].护理学报，2010，17（22）：76-77.

黄元成.肝炎病人的休息和饮食疗法[J].《中国农村医学》，1998（02）：16.