中医辨证治疗脑梗塞的临床疗效观察

杨旭娟

【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取我院2017年2月～2018年2月收治的脑梗塞患者32例，所有患者按照随机的方法分为中医组和对照组各16例，对照组患者给予西医治疗，中医组患者给予中医辨证治疗，对比两组临床疗效及神经功能缺损情况。结果：中医组总有效率为93.4%;对照组总有效率为75%;中医组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，中医组和对照组神经功能缺损评分分别为（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证治疗脑梗塞患者疗效确切，改善神經功能缺损，值得临床推广应用。

【关键词】中医辨证;脑梗塞;梗死

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

脑梗塞是临床常见的一种疾病，该病起病急、病情发展快、致残与致死率高，是一种对人类生存质量造成严重影响的疾病，在急性脑血管疾病中的占比高达80%。对于脑梗塞的治疗除了要控制相应的症状外，还要考虑患者治疗后的复发情况与功能恢复情况[1]。祖国医学将脑梗塞纳入“中风”的范畴，根据中医辨证理论又将其分痰热腑实型、气虚血瘀型和阴虚风动型。痰热腑实者脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大，多伴有舌红苔黄腻、口臭、纳差、大便不畅等症状，治疗主要考虑清热化痰和泄热通腑。气虚血瘀者脉沉细，细缓或细弦，多伴有苔薄白或白腻，出汗频发、乏力气短、面色苍白等症状，治疗主要考虑益气活血。阴虚风动者脉细弦或细弦数，多伴有舌红，少苔或无苔，眩晕耳鸣，脾气暴躁等，治疗主要考虑滋阴熄风。在疾病的发展过程中，由于夹杂着痰、虚、瘀、风、火等，不仅相互错杂，同时还互为因果，所以治疗更要审清脉象，辨证论治。祖国医学认为脑梗塞属于“中风”中内风的范畴，多因气血逆乱、血溢于脑、脑脉痹阻造成，不同临床症状的患者证候不同，其治疗手段也不同。近年来，中医治疗脑梗塞取得显著效果。本研究通过对我院2017年2月～2018年2月收治的脑梗塞患者采取中医辨证治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2018年2月收治的脑梗塞患者32例，所有患者均经临床CT、MRI明确诊断;排除严重肝、肾功能不全患者、肿瘤患者。将所有患者按照随机方式分为中医组和对照组，中医组患者16例，男性患者10例，女性患者6例;年龄38～69岁，平均年龄为（53.6±3.5）岁;病程2个月～3年，平均病程为（1.2±0.5）年;其中基底节区梗死患者10例，腔隙性梗死患者2例，脑叶梗死患者3例，小脑梗死患者1例;对照组患者16例，男性患者11例，女性患者5例;年龄37～68岁，平均年龄为（53.2±3.7）岁;病程3个月～3.5年，平均病程为（1.3±0.7）年;其中基底节区梗死患者9例，腔隙性梗死患者2例，脑叶梗死患者4例，小脑梗死患者1例;两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者西医治疗措施，根据患者病情给予患者阿托伐他汀钙、阿司匹林、低分子肝素、银杏达莫等进行对症治疗;中医组给予患者中医辨证治疗，将患者分为风痰阻络型、痰热腑实型、气虚血瘀型。①风痰阻络型：患者主要表现为半身不遂、头晕目眩、全身麻木，舌暗，苔白腻，脉弦滑;治则应以平肝熄风、化痰通络为主，药物组成为：天麻10g、苍术10g、半夏10g、桃仁10g、大黄10g、胆南星10g、钩藤20g;②痰热腑实型：患者主要表现为肢体麻木、头晕目眩、咳嗽痰多、便秘，苔黄腻，脉滑;治则英语化痰通腑为主，药物组成：大黄12g、芒硝8g、胆南星10g、全枯萎10g;③气虚血瘀型：患者主要表现为半身不遂、口角流涎、神疲乏力、手足肿胀，苔薄白，脉细涩。治则应以医学活血、通经活络为主，药物组成：芍药10g、当归10g、地龙10g、桃仁12g、红花12g。

1.3 疗效判定标准 疗效判定分为基本痊愈、显著进步、进步、无效四个标准。基本痊愈：患者的临床症状完全消失或基本消失，患者生活能够自理，患肢功能恢复，能够自行行走;显著进步：患者的临床症状有明显改善，患者生活基本能够自理，患肢功能活动不全，患者肌力提高超过2级;进步：患者的临床症状有有所改善，患者生活不能自理，需要协助，患肢功能部分恢复，患者肌力提高超过1级;无效：患者症状、患肢功能无改善，生活不能自理。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采取SPSS17.0软件进行处理，计数资料采取卡方检验，以例数%形式表示，计量资料行t检验。以表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 中医组患者基本痊愈9例，显著进步2例，进步3例，无效1例，总有效率为93.4%;对照组患者基本痊愈5例，显著进步3例，进步4例，无效4例，总有效率为75%;中医组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 神经功能缺损评分 治疗前，中医组和对照组神经功能缺损评分分别为（31.5±3.8）分、（30.9±4.1）分;差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，中医组和对照组神经功能缺损评分分别为（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是临床上常见疾病，该病主要以老年人居多，随着我国老龄化进程不断推进，该病的发病率呈不断上升的趋势;脑梗塞发病急，致残率和死亡率均较高，严重危及患者的生命安全。脑梗塞属中医“中风”范畴[2]，中医认为该病主要有患者气血紊乱所导致脑络痹阻，风、痰、虚相互错杂，互为因果，从而形成该病[3];中医根据患者的具体病情分为风痰阻络型、痰热腑实型、气虚血瘀型，进行辨证施治，将风、痰、湿根除，达到标本兼治的效果。

本研究结果显示，中医组总有效率为93.4%;对照组总有效率为75%;治疗后，中医组和对照组神经功能缺损评分分别为（17.6±3.2）分、（24.7±4.3）分;表明了中医辨证治疗脑梗塞疗效显著，改善患者脑功能，值得临床应用。

参考文献

宫子双，葛小军，等.脑梗塞的中医辨证治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：157-158.

范士秋.浅析中医治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].大家健康（学术版），2014，18（05）：47-48.

史淑敏.对脑梗塞患者进行中医辨证治疗的临床效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：22-23.