硫酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因在人工流产中的应用

耿伟华

【摘 要】目的：研究分析在人工流产手术中运用硫酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因效果。方法：选取2015年8月至2016年8月期间在本院实施人工流产手术的患者120例，随即平均分成实验组和对照组，每组60例。实验组运用硫酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因的模式，而对照组则仅采取常规人工流产手术模式，术前、术中均不给于任何药物。结果：实验组中患者的镇痛效果、扩宫满意度均显著优于对照组水平（P<0.05），而在出血量方面组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：临床上在实施人工流产手术的过程中运用酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因可以良好的降低手术中的疼痛程度，其操作简单安全，具有较高的临床推广价值。

【关键词】人工流产;阿托品;硫酸四氢帕马丁;利多卡因;效果

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

常规的负压吸引人工流产术往往会让患者的腹部下方出现疼痛感，甚至会让患者觉得痛到无法承受。此种情况在第一次怀孕的妇女、接受过剖宫手术的妇女以及过于紧张、对手术相当敏感的孕妇身上体现明显[1]。本次通过将硫酸四氢帕马丁、阿托品、利多卡因结合使用来为患者减轻疼痛，最终研究结果令人满意。具体内容如下：

1 研究资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月期间在本院实施人工流产手术的患者120例，随即平均分成实验组和对照组，每组60例。实验组中年龄在23岁至35岁之间，平均年龄为（30.15±5.22）岁，有初产妇23例，经产妇37例;对照组中龄在24岁至36岁之间，平均年龄为（29.41±5.63）岁，有初产妇26例，经产妇34例。全体产妇均无人工流产禁忌症，对本次研究知情同意。两组产妇的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 实验组在患者接受手术前半小时注射55m g的硫酸四氢帕马丁，进行手术时要对患者的宫颈和阴道进行消毒，然后把宫颈上提出来，用沾有碘伏的棉球对宫颈和穹隆进行消毒处理，在宫颈和阴道黏膜相连接的4、8点处分别用手術针穿刺进入1cm左右，在不能抽出血的情况下注射1.5%利多卡因2ml以及0.4mg的阿托品，之后等待6分钟左右再开始手术。对照组在术前和术中停止服用其它药物，并且手术时严格按照相关的手术流程进行操作，确保手术开展时的无菌环境，避免患者受到其它感染[2]。

1.3 观察内容 观察药物镇痛作用、孕妇的扩宫效果 、以及术中的出血量。

1.4 评价标准

按照患者的疼痛程度以及术后综合征的发生来对手术的镇痛效果进行分类。①显效：孕妇不会有疼痛感， 能够接受手术;②有效：孕妇的腹部下方有微微的疼痛感，但是手术仍能继续;③无效：患者的疼痛十分剧烈，难以承受，无法继续手术。

宫颈扩张情况：按照手术7号管是否能够顺利通过作为标准[3]。

1.5 统计方法 SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的镇痛效果，结果显示实验组中的镇痛效果显著比对照组中的要高（P<0.05）。

在扩宫满意度方面，实验组中36例松弛，4例较松弛，0例不松弛，对照组中21例松弛，8例较松弛，11例不松弛，组间差异具有统计学意义（t=7.194，P<0.05）。而手术出血量方面，则实验组为（23.61±1.54）ml，对照组为（26.11±2.46）ml，两组间无显著差异（t=4.453P>0.05）。

3 讨论

人工流产作为现代女性在未能成功避孕后的一种补救选择，首先就会让受术者感到紧张并且有很多的担忧。一旦手术中的镇痛工作做不好，那么孕妇的疼痛感将不可避免，而有的孕妇会因神经紧张而更加的痛苦，会使得宫口发生扩张拉扯到宫颈等，使得孕妇在术中就出现明显的人工流产综合征，症状表现如患者的面色惨白、患者发出痛苦的呻吟、心率不稳定等[4]。

结合使用将硫酸四氢帕马丁、伍阿托品、利多卡因可以让孕妇的受术位置得到很好的麻醉，其麻醉起效快，作用时间长，可以减轻孕妇的疼痛感，保证手术的正常开展，有效避免人工流产综合征的出现。此种麻醉手段所需成本低，效果好，对于患者来说经济又安全。硫酸四氢帕马丁本来就有使患者镇静下来的作用，并且有着很好的催眠药效，能够让患者的痛苦在很大程度上被减缓，药物的局部使用效果与从静脉注射进入一样[5]。阿托品则属于抗胆碱类的药物，可以避免扩宫和吸刮宫壁时，迷走神经受到刺激放出乙酰胆碱等。麻醉药物的合理选择，可以让患者的手术得到更好地开展，让患者的精神压力得到舒缓，能够更好地配合手术。

本次研究中，在人工流产手术过程中使用硫酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因，结果显示实验组中的镇痛效果、扩宫满意度均比未使用药物的对照组情况要好（P<0.05），而咋手术出血量方面则组间不存在显著差异（P>0.05），提示硫酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因的手术效果良好。

综上所述，临床上在实施人工流产手术的过程中运用酸四氢帕马丁配伍阿托品、利多卡因可以良好的降低手术中的疼痛程度，其操作简单安全，具有较高的临床推广价值。

参考文献

梁东科， 张炳东， 梁蓓薇，等. 硫酸镁联合复方利多卡因乳膏对丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效量[J]. 临床麻醉学杂志， 2015， 31（1）：36-38.

刘晓雁， 徐飚， 赖米林，等. 曲安奈德为主的药物局部封闭治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎52例[J]. 实用医学杂志， 2015， 31（23）：3923-3924.

徐雯， 刘雪， 高卫萍. 润目灵颗粒对水液缺乏性干眼兔泪腺形态学及细胞凋亡的影响[J]. 中药新药与临床药理， 2015（4）：425-430.