125碘粒子组织间放疗时医护人员辐射安全的研究

辛慧敏

【摘 要】目的：分析醫护人员在125碘粒子组织间放疗时辐射安全。方法：研究对象选取本院在2017年10月至2018年10月期间收治的30例进行125碘粒子组织间放疗的恶性肿瘤患者，对放疗过程中医护人员的各部位的照射量率采用辐射探测仪进行监测，评估医护人员的辐射安全。结果：治疗不同阶段中，采取屏蔽措施的医护人员手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的剂量当量明显低于未采取屏蔽措施医护人员，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员在125碘粒子组织间放疗中的受照水平低于国家标准，且通过屏蔽措施能显著降低所接受的剂量当量。

【关键词】医护人员;125碘粒子;组织间放疗;辐射安全;半衰期

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

近年来临床上肿瘤放射治疗新技术为组织间置入125碘粒子，其主要通过三维立体定向技术于患者瘤体内植入放射性粒子，从而起到对肿瘤局部复发率予以控制的目的，最终能够延长患者生存时间[1]。但该种治疗方式是将125碘粒子直接引入患者体内，但由于粒子源在一定时间内均存在辐射，因而在植入过程中必然对医护人员造成辐射危害。基于此，本次研究对象选取本院在2017年10月至2018年10月期间收治的30例进行125碘粒子组织间放疗的恶性肿瘤患者，对放疗过程中医护人员的各部位的照射量率采用辐射探测仪进行监测，评估医护人员的辐射安全。现进行如下分析：

1资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院在2017年10月至2018年10月期间收治的30例进行125碘粒子组织间放疗的恶性肿瘤患者。男性患者18例，女性患者12例;年龄33-68岁，平均年龄（52.13±6.24）岁;包括肺癌8例，肝癌5例，胰腺癌6例，前列腺癌11例;植入粒子34-46颗。

1.2 一般方法 采用辐射探测仪（0-200 mR/h，能量阈35 keV）根据125碘粒子治疗操作流程分阶段监测铅屏蔽与无屏蔽状态下医护人员在粒子接收、粒子数量和剂量验证及检测粒子有无破损（长4.5mm、直径0.8 mm，镍钛合金包壳，活度为18.5-22.2 MBq）、粒子消毒及清洗、粒子装入植入针或枪、粒子植入等不同阶段中其身体不同部位的受照剂量率[2]。

1.3 观察指标 比较无屏蔽及有屏蔽两种状态下，验证、消毒、装（针）枪及植入阶段医护人员手掌、胸部及眼睛不同部位接受的照射量。

1.4 统计学分析 经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以（%）形式展开，进行 检验;计量资料以（）形式展开，进行t值检验。P<0.05，具有统计学意义。

2结果

比较不同屏蔽状态下医护人员不同阶段不同部位接受的照射量

治疗不同阶段中，采取屏蔽措施的医护人员手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的剂量当量明显低于未采取屏蔽措施医护人员，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

放射性粒子组织间植入治疗的主要方式在影像学引导下直接在患者肿瘤体内或周围种植放射性粒子，放射性核素持续释放射线能够实现对肿瘤细胞杀伤的最终目的[3]。粒子植入术与传统的外放疗相比，其治疗的主要优势在于与肿瘤形状非常吻合，同时具有治疗时间段、治疗区定位精准以及物理剂量分布改善等特点，从而能够在很大程度上提高肿瘤局部剂量[4]。同时，植入粒子半个月、一个月及两个月后辐射量会逐渐降低，受照水平均低于国家标准，因而医护人员在125碘粒子组织间放疗时是安全的。本次研究结果表明，治疗不同阶段中，采取屏蔽措施的医护人员手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的剂量当量明显低于未采取屏蔽措施医护人员，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，通过屏蔽防护、距离及防护等屏蔽措施能够降低医护人员手掌、胸部、眼睛不同部位所接受的剂量当量。除此之外，需要注意的是医护人员在125碘粒子治疗过程中应尽可能地站在铅屏风后操作，同时还需要佩戴铅眼镜、铅手套及铅防护衣，并加大与粒子源之间的距离，减少对碘粒子的接触时间[5]。

综上所述，医护人员在125碘粒子组织间放疗中的受照水平低于国家标准，且通过屏蔽措施能显著降低所接受的剂量当量，较为安全。

参考文献：

谯捷，敬兴果.医护人员125I粒子辐射防护的研究[J].现代医药卫生，2018，34（17）：2760-2762.

杨剑，耿建华，洪浩， 等.125I粒子植入治疗的前列腺癌患者出院后对周围人员辐射水平的研究[J].中国医学装备，2018，15（4）：23-27.

吴鸣，邓秀兰，杨红杰， 等.125Ⅰ粒子植入术后辐射防护的最优化研究[J].现代肿瘤医学，2018，26（22）：3637-3641.

胡疏，吴鸣，杨红杰， 等.肿瘤放射性粒子植入术后病区工作人员辐射防护的再认识[J].同位素，2016，29（1）：30-35.

王明玲，赵丽，王红， 等.125I放射性粒子植入术后患者专用防辐射口罩的设计及应用效果[J].中华介入放射学电子杂志，2018，6（4）：344-346.