结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理对策分析

谢玲　兰海英

[摘要] 目的 探讨结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间的临床护理效果。方法 将该次2017年6月—2018年6月期间的结直肠癌合并糖尿病患者60例进行分组研究，对照组30例行常规护理，观察组30例行针对性护理，对护理前后焦虑抑郁评分、血糖水平以及不良反应发生率进行分析。 结果 观察组焦虑评分为（29.71±2.22）分，抑郁评分为（21.25±0.83）分，FPG为（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG为（8.39±2.45）mmol/L，HbA1c为（7.48±1.05）%，不良反应发生率为6.67%，对照组焦虑评分为（34.73±3.21）分，抑郁评分为（33.55±3.46）分，FPG为（9.29±2.03）mmol/L，2 hPG为（11.11±2.32）mmol/L，HbA1c为（8.06±1.02）%，不良反应发生率为26.67%，观察组与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间实行针对性护理干预效果较好，可有效缓解不良情绪，降低不良反应发生率。

[关键词] 结直肠癌;糖尿病;化疗;临床护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0156-02

直肠癌以及糖尿病均为临床常见的疾病类型，对患者影响较大，直肠癌的病灶位置相对较低，可通过直肠指征以及乙状结肠镜进行诊断，糖尿病的发生于患者的生活习惯以及饮食习惯有关，结直肠癌合并糖尿病患者病情较为严重，需要进行手术治疗，为保证手术效果还要在术前进行放化疗，同时配合有效的护理干预来改善患者预后，提高生活质量[1]。该次研究2017年6月—2018年6月对30例结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间实行针对性护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为60例结直肠癌合并糖尿病患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性患者19例，女性患者11例;年龄41～80岁，平均年龄（60.5±6.5）岁。对照组男性患者17例，女性患者13例;年龄42～81岁，平均年龄（61.5±6.5）岁。两组患者各项资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组行常规护理  做好环境护理，密切监测患者的生命体征，帮助患者规划饮食。

1.2.2  观察组行针对性护理干预  ①心理干预

患者了解自己的病情之后会出现焦虑以及烦躁情绪，甚至会绝望，对于合并糖尿病患者来说，生活质量还会受到严重影响，不良情绪会导致患者体内的肾上腺素以及生长激素分泌异常，进而导致血糖升高，加重患者的病情，所以护理人员要与患者加强沟通交流，向其讲解疾病的治疗方法，并向其讲解治疗成功的案例以及相关注意事项，帮助患者建立治疗的信心，提高治疗依从性以及积极性。

②健康教育

以讲座以及一对一辅导等方式向患者讲解直肠癌以及糖尿病的相关知识，让其意识到合理运动以及控制饮食的重要性，同时教会患者自我护理的方式，避免在放化疗期间出现较为严重的并发症。

③血糖监测

密切监测患者的血糖水平，尤其在放化疗期间，应该提高血糖监测的频率，带患者的血糖稳定之后可适当降低频率。

④肠道准备

术前为患者提供合理的饮食指导，术前3 d进食半流食食物，术前1 d进食流质食物，术前8 h禁食，4 h禁饮，保证肠道准备顺利进行。

⑤黏膜护理

患者接受放化疗期间由于受到药物的刺激，会导致其肛周皮肤出现异常，需要根据患者的实际情况加强护理干预，针对里急后重并且便次增多的患者需要为其进行3～5 d的保留灌肠治疗，并且告知患者便后需要仔细清洗肛周皮肤，并使用柔软纸巾擦拭，穿着柔软的棉质内裤，保持肛周皮肤清洁干燥[2]。

1.3  护理观察指标

对护理前后焦虑抑郁評分、血糖水平以及不良反应发生率进行分析。焦虑、抑郁评分采用Zung焦虑自评量表以及Zung抑郁自评量表进行评定，评分越低表示患者的焦虑抑郁程度越轻[3]。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后焦虑抑郁评分

观察组护理前焦虑抑郁评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后焦虑抑郁评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  血糖水平

观察组FPG、2 hPG以及HbA1c与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应发生率

观察组不良反应发生率为6.67%，其中1例皮肤毒性患者，1例血液毒性患者;对照组不良反应发生率为26.67%，其中3例皮肤毒性患者，3例血液毒性患者，2例黏膜毒性患者，观察组与对照组相比较低，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038<0.05）。

3  讨论

直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤，糖尿病属于内分泌科常见的疾病类型，对患者的身心健康以及生命安全均有严重威胁，由于直肠癌的病变位置深入盆腔，具有相对复杂的解剖关系，采用手术治疗难度较大，并且手术后的复发率较高，治疗存在一定的局限性，术前实行放化疗可有效弥补手术存在的不足，还可提高临床疗效，但放化疗对患者的影响较大，加之患者自身因素以及药物刺激的影响，极易导致患者出现血液、皮肤以及黏膜等毒副作用，患者心理较为脆弱，不利于治疗的顺利进行，所以加强护理干预至关重要[4]。