子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨

刘珍

[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理方法及效果。 方法 选取2017年6月—2018年10月来该次进行救治的34例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为该次研究目标，随机分为对照组和观察组，每组17例，对照组实施常规护理管理，观察组实施专科护理管理，观察并记录两组患者经护理后生活质量评分、血糖达标情况并分析护理效果。结果 观察组患者的围手术期后的生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后瘤蒂扭转及腹腔出血的发生率为0.00%，切口化脓感染的发生率为5.88%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;对照组与对照组入院前的空腹血糖分别为（8.47±0.56）mmol/L、（8.65±0.43）mmol/L，对照组与观察组围手术期中的日均血糖值分别为（12.07±0.53）mmol/L、（10.34±1.35）mmol/L，观察组的血糖达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫肌瘤合并糖尿病围手术期患者实施专科的护理管理，效果好，能有效减少并发症的发生，极大地提高患者术后生活质量，应广泛应用。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;围手术期;护理效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0149-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又称子宫纤维瘤[1]。糖尿病是一种代谢性疾病，症状表现为高血糖，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷引起，由于高血糖的长期存在，可导致各种组织功能障碍[2]。考虑到手术治疗子宫肌瘤很可能会导致糖尿病的加重，甚至引发其他风险，为避免这种情况的发生，在患者围术期进行有效的护理管理是十分有必要的，该文2017年6月—2018年10月特对该次34例子宫肌瘤合并糖尿病患者在围手术期间进行了不同方式护理，取得了一定效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该次进行救治的34例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为该次研究目标，随机分为对照组和观察组，每组17例患者。其中观察组年龄45～60岁，平均年龄（53.57±4.68）岁，单个肌瘤6例，2个以上肌瘤11例，糖尿病病程3～6年，平均病程（4.96±1.12）年;对照组患者年龄43～59岁，平均年龄（52.71±5.14）岁，单个肌瘤7例，两个以上肌瘤10例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.87±1.04）年。两组患者年龄、病程基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者围手术期实施常规护理管理，包括按时使用降糖治疗、观察患者生命体征、每天上午和下午各巡访患者一次，观察组患者围手术期实施专科护理管理，成立专业护理小组，护理人员发放住院每日护理计划，该护理人员对患者详细讲解专业护理的内容及对患者要达到的护理目标，征得患者同意并配合护理人员，以达到最佳护理效果，具体实施方法如下：①术前护理管理 手术前，对每位患者进行仔细检查包括B超、彩超、肝脏功能及凝血功能的检查，排除妊娠期患者，并对患者进行说明，让患者对自己病情有所了解，为患者制定专门方案，多沟通多交流多关怀以减轻患者精神压力及心理负担，为患者讲解该次医疗设备、师资水平、手术相关知识及患者术后的疾病的恢复，让患者增加对手术的信心度，有良好心态面对治疗;②术中护理管理 根据方案，首先手术室进行彻底消毒，保持室内温度适宜，手术中严格记录观察患者各项指标变化，出现异常及时通知医师进行相关救治，为避免伤口感染及并发症，积极配合主治医师，所有操作要做到无菌操作;③术后护理管理 患者术后出现不良反应如阴道出血、腹部疼痛等，要及时对患者进行详细讲解并阐述治疗方案，患者有不懂的地方进行白话讲述，进行人文关怀并通过列举以往成功案例及幽默故事等消除患者疑虑、心理压力、不良情绪， 让患者能够时刻保持心情愉悦，必要时给予药物进行镇静处理。术后2 h安排专业理疗按摩师对患者进行全身按摩，提高患者血液循环能力，每日严格观察患者生命体征，做好记录并做好患者每日的按摩工作。

1.3  观察指标

采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36健康调查表评估两组患者围棋手术后的生活质量，包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感智能（RE）、心理健康（MH）8个方面，满分100分，分数越高代表患者术后生活质量越高;将两组患者术并发症瘤蒂扭转率、切口感染化脓率、腹腔出血率进行比较分析;患者血糖空腹<6.9 mmol/L，餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L为血糖达标。

1.4  统计方法

数据采用 SPSS 21.0 统计学软件统计，计量资料、计数资料分别用（x±s）、[n（%）] 表示，分别行t 检验和χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后生活质量（SF-36）评分的比较

两组围手术期患者经手术治疗后，观察组患者的术后生活质量八项评分均明显高于对照组患，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术后并发症发生率的比较

两组围手术期患者经不同方式护理后，观察组患者術后并发症瘤蒂扭转、切口感染化脓、腹腔出血的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者血糖及血糖达标的比较

对照组与对照组入院前的空腹血糖分别为（8.47±0.56）mmol/L、（8.65±0.43）mmol/L，对照组与观察组围手术期中的日均血糖值分别为（12.07±0.53）mmol/L、（10.34±1.35）mmol/L，对照组血糖达标12例，达标率为70.59%（12/17），观察组血糖达标16例，达标率为94.12%（16/17），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素[3]。子宫肌瘤临床表现有子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血、低血糖。子宫肌瘤合并糖尿病患者的手术难度高，血糖的合理控制是手术成功的关键，因血糖的控制有一定难度，所以患者围手术期需要更专业的护理[4]。

专科的护理管理专业性高、技术性强，是根据诊断、疾病及手术而制定的一种治疗护理模式，按照其专业化的治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[5]。专科护理管理把护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高护理效果。

该次研究中，观察组患者的术后生活质量指标明显优于对照组（P<0.05），观察组患者的术后并发症的发生较对照组明显减少（P<0.05），且观察组的血糖达标率高于对照组（P<0.05），这一结果表明了对子宫肌瘤合并糖尿病患者实施专科护理管理有助于提高手术效果及患者术后生活质量。专科护理管理能有效提高围手术期子宫肌瘤合并糖尿病患者的心理素质，能有效控制血糖使得患者有良好的依从性并且让手术顺利进行，促进患者预后，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]  覃玉娥. 护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.

[2]  黄文红. 子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：197-198.

[3]  刘晓妮. 专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J]. 糖尿病新世界，2015（12）：171-172.

[4]  高君，陈静，李晓萍. 专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响[J]. 糖尿病新世界，2017，20（18）：155-156.

[5]  齐晓向，赵会侠. 针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期护理中的临床效果[J]. 临床醫学研究与实践，2017，2（5）：172-173.