合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察探讨

黄建青　童艳　黄蓉　陈彤　陈阳

[摘要] 目的 观察合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效。方法 选取该院收治的合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者60例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各30例。对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗，而观察组给予短期胰岛素泵强化治疗。比较两组各时段胰岛功能、血糖水平、长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率以及生存质量。结果 在胰岛功能C肽水平方面，两组治疗0.5 h、2 h时对比差异有统计学意义（P<0.05）;而两组治疗1 h时比较差异无统计学意义（P>0.05）。在血糖水平方面，两组治疗0.5 h、1 h时对比均差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗2 h时观察组显著低于对照组（P<0.05）。在长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率等方面，观察组分别为23.33%、53.33%、6.67%均显著优于对照组3.33%、33.33%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。在生存质量方面，观察组各项评分较对照组均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效非常显著，既能显著改善患者胰岛功能，降低其血糖水平，还能减少低血糖事件，提升长期血糖缓解率以及生存质量，因此值得应用推广。

[关键词] 早期2型糖尿病;心脑血管疾病;短期胰岛素强化治疗;疗效

[中图分类号] R587.2          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0026-02

在临床上，针对糖尿病患者，实施短期胰岛素强化治疗是一种可迅速逆转胰岛β细胞功能、缓解高糖毒性，甚至诱导长期缓解的有效降糖方案，其在治疗2型糖尿病伴高血糖状态的短病程或新诊患者中较为常见[1]。近几年随着人口老龄化的加剧以及生活方式的转变，临床上合并心脑血管疾病的糖尿病患者逐渐增多，且约有14.6%左右的糖尿病患者合并有心血管疾病[2]。目前针对合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗的研究相对较少。因此该文选取该院收治的合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者60例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各30例，即对合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效做了观察和探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者60例为对象进行研究，采用双盲随机法将其分为2组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为41～72岁，平均年龄为（54.6±3.8）岁。观察组男17例，女13例，年龄为42～73岁，平均年龄为（55.3±4.2）岁。两组基础数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入及排除标准[3]：所有患者均符合WHO制定的有关2型糖尿病的相关诊断标准（1999年版）;糖尿病确诊6个月以上;FBG≥7.0 mmol/L、2hPG≥11.0 mmol/L;意识清楚、有一定理解能力;均采用降糖药口服治疗;均知晓该次实验并签订知情同意书。排除言语交流障碍者;排除对该次药物有过敏史者;排除心理疾病者;排除慢性消化系统疾病者;排除肢体运动功能障碍者;排除糖尿病并发症者;排除合并严重肝、肾疾病者。

1.2  方法

对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗，即采取降糖方案“基础+三餐时胰岛素”，治疗达标同观察组，并采用原心血管疾病药物持续治疗。而观察组给予短期胰岛素泵（美敦力MiniMed 712E或罗氏ACCU-CHEK spirit）强化治疗，治疗达标以餐后2 h血糖<10 mmol/L、空腹血糖<7 mmol/L为准，达标后在继续治疗2周。治疗期间需加强运动治疗和饮食控制，并采用原心血管疾病药物持续治疗。

1.3  观察指标

比较两组治疗各时段（0.5 h、1 h、2 h）胰岛功能C肽、血糖等水平、长期缓解率（判定标准[4]：餐后2 h血糖<10 mmol/L、空腹血糖<7 mmol/L，随访1年血糖仍达标，即判定为长期缓解。）、单药治疗率（即GLP-1受体激动剂的治疗或单独口服药的比例）、低血糖事件发生率以及生存质量（采用SF-36量表[5]评定生存质量，内容包括情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等，评分高低与生存质量高低呈正比）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，χ2用以检验计数资料[n（%）]，t用以检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组胰岛功能C肽水平对比

在胰岛功能C肽水平方面，两组治疗0.5、2 h时对比工（P<0.05）;而两组治疗1 h时比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组血糖水平对比

在血糖水平方面，两组治疗0.5、1 h时对比均差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗2 h时观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗情况对比

在长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率等方面，观察组分别为23.33%、53.33%、6.67%均显著优于对照组3.33%、33.33%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。