分析妊娠期糖尿病患者给予营养指导与饮食控制的影响及效果

王再荣　戚慧兰　巫秋嫻

[摘要] 目的 探究分析妊娠期糖尿病患者给予营养指导与饮食控制的影响及效果。 方法 随机抽取2017年4月—2018年4月该院接收并予以治疗的妊娠期糖尿病患者78例，按入院时间顺序分为研究组（n=39）与参照组（n=39），分别采取营养指导、饮食控制指导与常规指导。对两组患者指导后餐前、餐后2 h血糖变化情况、患者护理后生活质量（SF-36）情况进行比较分析，以及观察两组围产儿情况。结果 经组间比较显示研究组产前及餐后2 h血糖指标水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组围产期生活质量明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组新生儿窒息发生率和巨大儿发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将营养指导及饮食控制应用于妊娠期糖尿病患者治疗过程中优势明显，可确保患者血糖水平处于稳定状态，确保产妇身心健康，故应将其在临床中广泛推广运用。

[关键词] 营养指导;饮食控制;妊娠期;糖尿病

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0024-02

妊娠期糖尿病主要指女性妊娠前存在潜在糖耐量减退或糖代谢异常，直至妊娠期才发现的糖尿病类型[1]。伴随人们生活方式的转变及生活水平的提高，该疾病发病率目前呈逐年上升态势，已成为临床常见妊娠期并发疾病。妊娠期糖尿病无明显临床表现，对母体及胎儿影响均较大，若长时间未控制血糖指标，在后续生产时可能造成胎儿畸形、流产、早产、死产等情况。故予以妊娠期糖尿病患者全面、科学的生活指导具有重要价值。该研究选取2017年4月—2018年4月收治的患者78例主要探讨分析分析妊娠期糖尿病患者给予营养指导与饮食控制的影响及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院接收并予以治疗的妊娠期糖尿病患者78例，按入院时间顺序分为研究组（n=39）与参照组（n=39），研究组年龄20～32岁，平均年龄（25.50±6.50）岁，初产妇22例，经产妇17例，孕周34～41周，平均孕周（38.50±2.50）周;参照组年龄21～33岁，平均年龄（26.50±6.50）岁，初产妇24例，经产妇15例，孕周34～40周，平均孕周（37.50±2.50）周;将两组患者年龄、性别等基线资料纳入统计学中分析显示并差异无统计学意义（P>0.05），具有临床比较意义。

1.2  方法

参照组予以常规干预指导，研究组予以营养指导与饮食控制，主要方式如下。①护理人员需依照不同孕妇的身高、体重、孕周时间等情况制定出具有针对性特征的饮食摄取计划：首先需明确孕妇每日所需能量多少，总能量=能量系数×理想体质量，而能量系数主要由孕妇妊娠前体质指数所决定，当其妊娠前体质指数高于25.0时，能量系数则在25.30之间，若其妊娠前体质指数在15.5～24.9之间，则能量系数则在30～35之间，若其妊娠前体质指数少于18.5，则能量系数在35～40之间，总之需保障孕妇妊娠初期每日总能量摄取应保持在1 500 kcal/d以上，到妊娠晚期孕妇每日总能量摄取应保持在1 800 kcal/d以上。此外，需注意孕妇应保持少食多餐原则，除去一日三餐可适当加餐，同时早餐能量摄入应为总能量的10%、中餐能量应为总能量的30%、晚餐能量应为总能量的30%，而三餐外的加餐总能量保持在30% 即可。同时三餐中的饮食控制亦对母体及胎儿具有重要意义，在饮食控制时要注意适度，避免过度把控，造成母体及胎儿营养不足，不利于机体健康。②除去必要的饮食控制与营养指导。需依据患者身体条件拟定强度适宜的运动计划，以维持妊娠期血糖指标处于稳定状态，推荐运动有体操、太极拳、缓慢骑车、散步、购物、做家务等[2]。

1.3  观察指标

对两组患者指导后餐前、餐后2 h血糖变化情况、护理后生活质量（SF-36）情况进行比较分析。所有患者均在入院后进行葡萄糖耐糖试验，餐前血糖正常指标：3.89～6.1 mmol/L，餐后血糖正常指标：≤7.8 mmol/L。生活质量判定指标：躯体功能、社会功能、情绪功能、躯体角色。以及观察两组围产儿情况。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组餐前、餐后2 h血糖变化情况比较

研究组（n=39），餐前（4.30±0.42）mmol/L、餐后2 h（6.59±0.61）mmol/L;参照组（n=39），餐前（4.83±0.77）mmol/L、餐后2 h（7.43±0.84）mmol/L;（餐前：t=3.774，P=0.000;餐后2 h：t=5.053，P=0.000）经组间比较显示研究组产前及餐后2 h血糖指标水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组护理生活质量情况比较

研究组（n=39）分，躯体功能（80.27±7.03）分、社会功能（82.33±7.50）分、情緒功能（87.21±7.51）分、躯体角色（83.26±7.10）分;参照组（n=39），躯体功能（60.20±5.16）分、社会功能（62.54±5.37）分、情绪功能（63.27±5.07）分、躯体角色（65.34±5.37）分;（t=13.221，P=0.000;t=12.345，P=0.000;t=15.177，P=0.000;t=11.564，P=0.000），经组间比较显示研究组生活质量显著优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组围产儿情况对比

经过不同方案干预后，参照组和研究组新生儿窒息情况分别为：10.26%（4/39例）、2.56%（1/39例），（χ2=4.941，P=0.026）;两组巨大儿发生情况分别为：30.77%（12/39例）、2.56%（1/39例）（t=28.651，P=0.000）;由此可见，研究组新生儿窒息发生率和巨大儿发生率显著低于参照组，组间比较结果，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症，随着我国生活水平的提高，二胎政策的开放高龄产妇越来越多，使得妊娠期糖尿病发病率逐年上升，使围产期母体和胎儿死亡率增加，给母婴生命安全带来了严重的威胁。若妊娠期糖尿并得不到及时有效的控制容易引起胎儿生长缓慢、死亡、畸形等不良事件的发生，因此早期筛查并及时进行干预，对该病控制具有重要的意义。相关研究显示，妊娠期糖尿病患者若及时接受有效的诊疗可保障围产期并发症得到有效降低，临床意义显著。现阶段，妊娠期糖尿病治疗主要以饮食控制与运动指导为主，因此，构建合理、科学的饮食计划时治疗显效的关键因素。營养指导与饮食控制主要依照孕妇每日所需能量通过计算的方式将其转变为具体食物，再在此基础上对其作有效调整，确保饮食计划的合理性与科学性，同时有效控制血糖，使其维持在稳定状态，规避营养不足或营养过剩导致的不良反应及一系列并发症[3]。此外，妊娠期胎儿所有营养均来源于母体，故而控制饮食需适度开展，切不可限制饮食，以免发生低血糖症状。虽妊娠期糖尿病发病原因较多，但好在病程较短，无显著临床症状，因此可通过控制饮食、营养指导以及适当运动对血糖指标水平进行控制，除特殊情况外无需用药[4]。

相关学者[5]在研究中对孕早期个体化营养指导对妊娠期糖尿病发病率的影响进行了研究，发现通过在孕早期对孕妇实施个体化营养指导，能够有效降低妊娠期发生糖尿病的概率，促进孕妇妊娠期体重的控制。该研究通过合理营养指导及饮食控制，对孕妇每日摄取总热量、能量等进行计算，可有效改善其糖代谢紊乱情况，最终杜绝对胎儿的危害[5]。研究组患者接受营养指导与饮食控制后空腹及餐后2 h血糖指标均短与参照组，可以进一步证明上述对血糖指标控制具有重要意义，可避免因血糖过高而对母体及胎儿造成危害;此外，研究组患者护理后生活质量评分情况亦显著优于参照组，提示，有效的血糖控制及饮食干预可提升生活质量，确保孕妇机体健康。该研究中研究组实施营养指导与饮食控制相较于参照组实施常规指导而言更具优势，且最终在数据对比方面均具有统计学意义[6-8]。

综上所述，将营养指导与饮食控制应用于妊娠期糖尿病患者治疗过程中优势明显，可有效改善孕妇妊娠期血糖指标，降低围产期并发症和新生儿窒息发生率、巨大儿发生率，值得广泛运用于临床中。

[参考文献]

[1]  姜淑红. 妊娠期糖尿病患者的饮食护理管理[J]. 中国保健营养， 2016， 26（11）：316.

[2]  林柏珠. 妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价[J]. 福建医药杂志， 2016， 38（5）：33-35.

[3]  刘丹丹， 刘学明， 张彦虎. 个性化营养指导对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 首都食品与医药， 2016， 23（6）：43-44.

[4]  李学文， 杨芬红， 李雪莲. 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响观察[J]. 中国实用医药， 2017， 12（10）：189-190.

[5]  周云秀. 规范化治疗联合个体营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（7）：831-832.

[6]  邓杏燕， 石一苗， 葛静. 个性化饮食和运动对妊娠期糖尿病患者的干预效果分析[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（3）：76-77.

[7]  曹书密. 医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（27）：60-61.

[8]  张树青. 运动饮食控制妊娠期糖尿病的治疗效果观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（13）：221-222.