右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

胡静 李文龙（通讯作者）

（1柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）

（2柳州市人民医院 广西 柳州 545000）

七氟醚麻醉诱导及维持是目前小儿手术主要麻醉方式，麻醉效果显著，患儿苏醒迅速，但是容易引起躁动，对患儿产生一定影响。右旋美托咪啶抗焦虑、镇痛镇静效果明显，本研究选取83例腹部手术患儿进行分析，分析右旋美托咪啶辅助小儿七氟醚麻醉的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取83例腹部手术患儿作为观察对象，所选病例均有家属陪伴，对临床诊疗知情，签署治疗同意书。病例均符合麻醉相关操作标准，双盲法纳入分组，观察组（n=41）男性18例，女性23例，年龄3～12岁，平均年龄（6.63±0.96）岁。对照组（n=42）男性16例，女性26例，年龄3～11岁，平均年龄（6.72±0.81）岁。两组临床一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 麻醉方法

两组患儿术前禁食6h，禁饮4h，腹部手术前常规注射长托宁，建立静脉通路，监测两组患儿生命体征各项指标。两组吸入七氟醚行麻醉诱导，对所有患儿反射条件进行观察，对正常呼吸情况进行观察，无问题后行气管插管。手术结束前，对照组10mL生理盐水静脉注射，观察组给予右旋美托咪啶0.3μg/㎏+0.9%生理盐水10mL静脉注射，合理控制注射时间，一般在5min之内。两组患儿手术过程中，七氟醚维持麻醉，结束后，做好观察，恢复吞咽反射后拔管。

1.3 观察指标

对比两组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生情况，其中躁动评分取分1-4分，1分表示无躁动，能够配合诊疗，分数越高说明躁动越严重[1]。与此同时，对两组患儿右旋美托咪啶（或生理盐水）注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）HR、MAP指标变化情况，做好记录。

1.4 数据统计

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应情况比较

观察组1例呼吸抑制、1例躁动，发生率为4.88%，而对照组2例呛咳、4例呼吸抑制、5例躁动，发生率为26.19%，组间比较差异明显（χ2=5.631，P=0.021）。

2.2 血流动力学指标对比

观察组注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）、拔罩后（T3）HR、MAP均优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05），详见表。

表 两组患儿各个时段血流动力学指标对比（±s）

表 两组患儿各个时段血流动力学指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 组别 例 注射前（T0）注射10min（T1）清醒时（T2） 拔罩后（T3）MAP（mmHg） 观察组 41 72.13±8.73* 78.56±9.42* 77.16±8.65* 80.79±9.35*对照组 42 70.15±8.24 72.04±9.98 72.78±8.25 89.89±9.98 HR（次/min） 观察组 41 98.14±19.72*85.55±20.40* 93.18±18.64* 118.78±20.33*对照组 40 102.24±18.99100.88±19.66 99.91±19.55 130.41±21.61

3.讨论

七氟醚诱导及维持性麻醉，不仅麻醉诱导平稳，同时不会产生较大刺激，对保护患儿气道具有很大帮助。与此同时，七氟醚苏醒时间短，但是单纯给予七氟醚麻醉，易引发苏醒期躁动表现。为进一步减少麻醉处理对患儿的影响，采用右旋美托咪啶进行辅助麻醉，本品属于肾上腺素激动剂，药物有效成分具有较高选择性，进入患儿体内后，可激活脊髓α2肾上腺素受体，从而发挥较好的镇静效果及抗焦虑作用，可稳定血流动力学指标[2]。右旋美托咪啶亲和力，药物作用强，可有效防止患儿出现呼吸抑制现象，作为辅助麻醉药品，临床效果显著。

袁振武[3]等学者研究认为，右旋美托咪啶用于小儿麻醉，能够稳定血流动力学指标，降低躁动，缓解术后疼痛。本研究结果显示，右旋美托咪啶组患儿躁动、呼吸抑制、呛咳等不良反应发生率（4.88%）较低，且注射前（T0）、注射10min（T1）、清醒时（T2）等各个时间段HR、MAP指标没有发生显著变化，说明右旋美托咪啶能够稳定患儿血流动力学，降低不良反应，对患儿顺利完成手术治疗产生较大帮助。

综上所述，临床对照试验证实，右旋美托咪啶辅助七氟醚麻醉，可降低躁动发生率，稳定血流动力学指标，对患儿手术安全性与有效性均产生一定作用，值得临床推广。