老年2型糖尿病患者血清obestatin与周围神经病变的相关性研究

冯颖

（菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年5月在菏泽医专附属医院住院治疗的老年T2DM患者223例，根据是否发生糖尿病周围神经病变（DPN）分为非DPN组（83例）和DPN组（140例），其中男114例，女109例；年龄60～82（65.74±5.35）岁。T2DM诊断标准均符合1999年WHO诊断标准，DPN符合2013年中国2型糖尿病防治指南DPN诊断标准。排除标准：1型及其它类型糖尿病，恶性肿瘤，妊娠，严重肺部、肾脏、肝脏疾病，心衰，脑血管，外周动脉、中枢神经系统以及严重动静脉血管性疾病，甲状腺功能异常，下丘脑及垂体病变，其他疾病引起的神经病变：如颈椎病、腰椎变、脑梗死、吉兰-巴雷综合征等，胃肠道手术病史，还需鉴别药物引起的神经毒性作用，或者任何其他条件影响obestatin的测定均需排除。

1.2 研究方法

记录所有患者的一般资料，包括入院时的年龄，身高，体重，性别，收缩压，舒张压，病程，既往史，有无吸烟饮酒史，计算BMI=体重（kg）/身高²（m2）。所有入组人群空腹12小时后测定FBG，HbA1c，TC，TG，HDL，LDL，血常规等。糖尿病周围神经病变确诊：采用EMG，神经查体，临床症状和体征。实验指标：清晨空腹状态下抽取肘静脉血2 ml采用ELISA方法测定血清obestatin的水平。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

三组患者的性别、舒张压、收缩压、年龄、身高、吸烟史、饮酒史、LDL、HDL差异均无统计学意义（均为P＞0.05）；HbA1c、obestatin和FBG在各组间均有显著差异（均为P＜0.05）。obestatin与FBG、HbA1c呈负相关，血清obestatin在DPN组患者中显著下降，obestatin水平与DPN发生发展紧密相关（P＜0.01）（如表）。

表 两组糖尿病患者血清obestatin、HbA1c和FBG水平比较（±s）

表 两组糖尿病患者血清obestatin、HbA1c和FBG水平比较（±s）

组别 例数（男/女）obestatin（ng/l） HbA1c(%) FBG( mmol/L)非DPN组 83（40/43） 134.25±6.5 7.89±1.5 8.06±1.87 DPN组 140(74/66) 115.30±5.4* 9.89±1.5* 9.89±1.69*

3.讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而由于长期的高血糖，易导致患者眼、肾、心脏和血管的损伤。DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一，可引起肢体远端麻木、疼痛、感觉异常及丧失，导致烧伤烫伤、足部溃疡、截肢等风险增加。中华医学会糖尿病学分会调查发现：24496例糖尿病患者中DPN的发生率为60.3%，其中1型糖尿病44.9%，2型糖尿病61.8%。其病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为可能包括以下几种：血管损伤，神经营养因子缺乏，神经细胞损伤，炎症，氧化应激，线粒体功能损伤，免疫因素等[1]。

Obestatin（OB）作为一种胃肠激素，可在减少进食量、控制体重、减慢胃蠕动、减轻胰岛素抵抗和炎症等方面发挥重要作用，同时参与中枢神经病变，具有改善记忆和减轻神经元损伤的功能[2]，有研究证实OB参与糖尿病，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病等的发生[3]，但目前尚无obestatin在DPN患者血清中变化的研究。探讨obestatin在糖尿病周围神经病变患者血清中的变化及相关性对于探讨DPN的发病机制有重要意义。本研究发现DPN组与非DPN组相比，血清obestatin水平明显降低，提示OB可影响糖尿病周围神经病变的进展，可能成为DPN的预测因子，对DPN的发病机制及临床治疗有重要意义。但OB与DPN的严重程度未分析，研究例数较少，且范围较局限，二者相关性还需要进一步研究证实。