美美吃一顿——浅谈脑血管病居家进食照护

常红

脑血管病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高致死率以及高复发率的特点。脑血管病常会引起患者吞咽困难、导致不能安全有效地经口进食，出现呛咳、吸入性肺炎、营养不良、心理异常等诸多问题，严重影响患者的生活质量，甚至是心理状态。

照护脑血管病患者是一个长期、连续的过程，家人需要兼顾训练与安全两方面，精心的照护能确保患者安全的同时促使患者树立康复的信心。尤其是饮食方面，精心的居家进食照护，不仅能使患者能够进食足量的食物和水，患者还可以通过利用辅助餐具逐步达到独立进食的目标，提高自理能力。那么，我们今天就来浅谈一下脑血管病居家进食照护，让患者能美美吃一顿。

进食照护小贴士

1. 安静的环境

首先家人要为患者提供安静的进食环境，在患者进食过程中避免与其交谈，以免分散注意力，导致吞咽呛咳。

2. 挑选安全的食物质地

家人准备食物时，应本着安全有效的原则，吞咽的食物应该是密度均匀、黏性适当、不易松散、吞咽时容易变形且粘性较低，同时兼顾食物的色、香、味、温度及营养等。

3. 调整正确的姿势

进食时家人要协助患者保持正确的进食姿势，尽量帮助患者在坐位下进食，收下颌（低头），前方放一适宜餐桌，双臂自然放于桌面，食物放于桌上，让患者能看到食物。患者不能保持坐位时，可将床头垫高30～60度，用枕头垫高患者頭部，保证患者颈部向前倾，垫起偏瘫一侧的肩部，照护者站在患者健康的身体一侧。

进餐的正确姿势

容易使用的餐具

餐具可以选择有保护胶套或边缘光滑的小长柄汤匙；碗具选择广口平底瓷碗或边缘倾斜的盘子，必要时可加用防滑垫，以免患者舀食物时碰翻碗具；可用杯口不易接触鼻部的杯子，这样患者不用费力伸展颈部就可以饮用。家人应教会并鼓励偏瘫患者使用健康一侧的手进食，尽最大可能发挥积极性。

餐具选择

1. 口腔进食的位置

应该把食物放在患者健康的一侧舌头的中后部或面颊内部，这样有利于食物吞咽，减少食物在口腔内的残留。

2. 每次一口量

如果过多食物将从患者口中漏出或在咽部残留容易导致呛咳，食物过少则刺激强度不够，难以诱发患者的吞咽动作。一般患者进食时的液体应控制在20ml以内，鸡蛋羹5～7ml，浓稠泥状或糊状食物3～5ml，肉团状的食物1～3ml。

3. 进食不紧不慢

进食速度宜慢，前一口吞完再进食下一口，家人不要催促患者，对于进食速度过快者应提醒放慢速度，以防呛咳。同时，家人可以在患者进食时提醒患者吞咽，也可以指着自己的嘴唇以提醒患者在吞咽过程保持嘴唇闭合。进食过程最好控制在30min以内，最长不超过40min，若进食时间太久会导致吞咽功能疲劳而易引发呛咳。

4. 进食过程中的清洁

在进食过程中，当患者吞咽食物不完全，在口腔、咽部残留时，家人应提醒患者再次吞咽或咳嗽，以清除残留食物。进食过程中如患者唾液过多影响吞咽，家人需要及时协助清理，以保持进食过程顺畅。进食后检查患者口腔内有无食物残留，并给予漱口或刷牙，保持口腔内的清洁。进食后协助患者继续保持坐位或床头抬高体位30～60min，以免立即平躺引起食物的反流。进食过程中家人发现患者有呛咳，应立即让患者停止进食。

进食照护注意事项