早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

李凤仙

玉溪市通海县人民医院 云南玉溪 652700

手术后严重并发症就是手术切口感染，这给病人造成痛苦，还会致手术失败，极有可能诱发全身性感染，器官功能出现障碍，乃至死亡。骨科病人主要为年老体弱群体或受到外伤患者，大多数病人需要接受急诊手术，由此会产生较多的开放性伤口，再加上手术时间较长，如此极易诱发切口感染。本文分析早期护理干预应用于预防骨科术后发生切口感染的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年12月我院收治的80 例骨折患者，随机分成观察组与对照组，各组40 例。对照组执行常规护理，观察组在对照组的基础上应用早期护理干预。观察组男27 例，女13 例，年龄18-75 岁，平均(44.2±9.4)岁；骨折类型：股骨颈骨折5 例，髌骨骨折6 例，尺骨骨折3 例，桡骨骨折5 例，腰椎骨折4 例，胫骨骨折9 例，肱骨骨折8 例。对照组男29 例，女11 例，年龄17-74 岁，平均(43.4±8.7)岁；骨折类型：股骨颈骨折6 例，髌骨骨折7 例，尺骨骨折4例，桡骨骨折6 例，腰椎骨折3 例，胫骨骨折8 例，肱骨骨折6 例。两组年龄、性别、骨折类型等一般资料，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，让切口保持干燥与清洁，及时换药。

观察组在对照组基础上采取早期护理干预，具体如下：

保证良好手术室环境。手术前0.5 小时，实施层流净化，消毒手术室地面、手术台，降低病原菌，医护人员必须严格实施无菌操作，以减少医院感染出现机率。

打造舒适病房环境。调节病房温度在22-25℃，控制湿度为55%-60%，定时给病房通风换气，尽可能降低空气中细菌比例。应用含碘的消毒剂消毒地面，对探视人数与次数进行严格控制，让病房人员尽量流动。

护理手术切口。护理人员每天检查手术切口，检查是否出现渗血渗液，仔细观察渗出液的颜色、性质。术后切口被暴露后，护理人员每天应用维酮溶液涂抹切口，严密监测病人的血运状态，若发现异常，及时上报主治医师，并进行处置。

依据病人实际情况，应用周林频谱仪对病人进行照射治疗，每天治疗2 次，每次15min。

积极治疗基础病症。针对伴有糖尿病、高血压的病人，要积极采取措施控制病人的血压、血糖。

1.3 观察指标[1]

对比两组切口感染情况、住院时长、护理满意情况。

依据《医院感染诊断标准》评定手术切口感染情况。

采用我院自制的护理满意度调查问卷，评定护理满意情况，涉及内容包括住院环境、护理行为、护理服务态度，总分100 分。得分越高说明患者对护理服务更加满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后切口感染情况

观察组的术后切口感染率远低于对照组（P＜0.05），见下表1。

表1：两组术后切口感染情况分析[n(%)]

2.2 两组住院时长与护理满意情况

观察组的住院时长短于对照组，且护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见下表2。

表2：两组住院时长与护理满意情况对比(±s)

表2：两组住院时长与护理满意情况对比(±s)

组别 例数 住院时长（d） 护理满意度评分（分）观察组 40 8.56±1.18 98.31±1.08对照组 40 12.39±1.76 83.68±3.09 t 11.4316 44.8090 P 0.0000 0.0000

3 讨论

骨科手术病人主要是老年人与体质较弱病人，患者的特殊性，再加上大部分外伤病人创口都存在程度不同的污染，这些增加手术切口感染风险。实践研究发现，骨科手术是侵袭性操作，很容易损伤机体，病人处在应急状态下，其免疫力会降低，同时护理当中缺乏预防感染意识，所以，引发骨科手术切口感染的最主要因素就是手术操作、病人免疫力降低、术后护理服务欠佳，所以，需要有效管理整个骨科手术[2]。

针对引发骨科术后切口感染的因素，要从以下方面预防：

（1）护理人员给予足够营养支持给老年病人，增强其免疫能力。如病人伴有糖尿病，给予饮食指导，控制血糖，减少手术时间[3]。（2）术前护理人员对病人伤口进清创处理，应当反复清创全部未闭合创口，直到创口完全闭合。（3）护理人员遵医嘱应用抗菌药物，根据切口愈合状况与病人机体情况，挑选药物。（4）术后护理人员严密监测切口状况，若有异常，马上处置，确保引流管顺畅。尽可能让切口处在低位，以利于引流。（5）于层流手术室进行手术，防止受到外源污染。医护人员必须严格遵守无菌操作规程，需要依据器械清洗程序，对所有手术器械进行灭菌处理。

本次研究中发现，观察组的住院时长短于对照组，切口感染率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。

总之，针对骨科手术患者术后开展早期护理干预，可有较好预防术后切口感染，提高护理满意度，值得推广应用。