腮腺浅叶良性肿瘤不同术式的临床疗效分析

李顺祥

云南省文山州西畴县第一人民医院 663500

腮腺肿瘤在口腔科中比较常见，由于腮腺浅叶中包含了大量腮腺腺体与腺体导管，因而其属于腮腺肿瘤相应多发性部位[1]。临床上常用的手术方式就是腮腺浅叶的全切除手术，且临床效果确切，但在术后极易并发暂时性的面瘫、局部的凹陷畸形及味觉出汗（Frey）综合征等诸多并发症，增加患者痛苦，也不利于患者康复[2]。近年来腮腺浅叶部分切除术在临床上的应用越来越广泛，其保留面部的神经及腮腺总导管，术后并发症较少，安全可靠，因而易于患者接受。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

以我院在2013年8月-2018年10月期间于我院接受治疗的80 例腮腺浅叶良性肿瘤患者作为此次研究对象，将其依照手术方式的不同划分为研究组与对照组，各为40 例；对照组患者中，男女性分别为26 例和14 例；患者年龄位于26-68岁，中位年龄为（48.5±1.6）岁；其中包括16 例为腺淋巴瘤，24 例为多形性腺瘤；瘤体的直径在1.7-2.8cm 之间，平均直径为（2.3±0.4）cm。运用统计学方法对两组临床资料（如性别、年龄等）进行统计学分析，结果有P＞0.05，因而二者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者施以腮腺浅叶全切除手术治疗，作“S”形切口，将皮肤以及皮下组织进行切开。于腮腺咬肌筋膜的下方浅面将皮瓣翻起，充分暴露出肿瘤及腺体，确定肿瘤所处的位置，由面神经的下颌缘支及颊支对面神经及其分支进行逆向解剖，将包含肿瘤在内所有腮腺浅叶全部切除，并将腮腺导管予以结扎。

研究组患者施以腮腺浅叶部分切除手术治疗。依照肿瘤所处的位置作手术切口，若肿瘤位置位于腮腺浅叶其上极或是边缘，则给予“S”形切口，如果所处的位置位于腮腺浅叶的后下极，则以耳屏前到下颌后作弧形切口，长度要能够完整的切除肿瘤。同样于腮腺咬肌筋膜的下方将皮瓣分离翻起以暴露出肿瘤。对肿瘤所处区域相应面神经及其分支进行解剖，并于肿瘤瘤体的边缘约0.5-1cm 位置施以肿瘤及少部分腮腺浅叶进行切除，注意要将耳大神经及腮腺总导管予以保留。两组患者均于手术后在创口中放置引流管，并施以1 ～2d 的负压引流，然后用颅颌绷带进行加压包扎。

1.3 观察指标

观察并比较两组术中的出血量及手术的切口长度，然后对患者进行随访，统计并发症，包括口干、涎瘘、局部的面部凹陷畸形、暂时性面瘫及Frey 综合征等的发生情况。

1.4 统计分析方法

运用SPSS20.0 统计学软件对此次研究中两组患儿各症状消失时间等相关数据实施归纳和分析，其中计量资料以均数±方差，即（±s）表示，并给予t 检验；而计数资料则以百分率（%）的形式进行表示，并给予卡方（χ2）检验，若结果显示P＜0.05，则说明二者对比差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

研究组患者其术中的出血量比对照组明显偏少，手术时间及手术的切口长度比对照组明显偏短，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表1：

表1：两组手术指标比较[±s]

表1：两组手术指标比较[±s]

组别 例数 术中出血量/ml手术切口长度/cm手术时间/min研究组 40 41.7±6.8 5.6±1.1 86.5±17.8对照组 40 69.8±9.2 11.2±1.4 125.6±22.7 t 15.534 19.892 8.573 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生情况比较

表2：两组并发症发生情况比较[n%]

治疗后，研究组并发症发生率为5.0%，比对照组的35.0%明显偏低，对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表2：

3 讨论

腮腺肿瘤属于唾液腺肿瘤中比较常见的疾病类型，在唾液腺肿瘤中占比约为75%-80%，同时其也属于口腔外科中比较常见的疾病[3]。腮腺肿瘤多发生在浅叶部位，大多为良性肿瘤，但也有转化为恶性肿瘤的可能性。腮腺浅叶良性肿瘤常见的有腺淋巴瘤及多形性腺瘤等，这些肿瘤大多生长比较缓慢，且对机体不会有较大的危害。

当前在临床上针对腮腺浅叶良性肿瘤的临床治疗多施以手术切除，常见的手术切除方法包括腮腺肿瘤的全切除手术及腮腺浅叶肿瘤的部分切除手术等。常规肿瘤全切除手术主要是将面神经相应腮腺浅叶予以解剖，同时将肿瘤全部切除，肿瘤全切除术具有较好的疗效，但也会引发诸多的并发症，如暂时性面瘫、Frey 综合征及面部畸形等，增加患者痛苦，不利于其术后的康复。近年来，医学科学技术的不断进步以及患者对于手术要求越来越严格，腮腺浅叶肿瘤的部分切除手术在临床上的应用越来越广泛[4]。部分切除手术治疗其特点就是能够保留患者的大部分正常的腮腺组织，并在此前提下针对面部神经的各分支予以解剖，其有助于缩短手术的时间，且对面部神经进行有效的保护，减少术后各种并发症的发生，安全可靠，有助于患者康复。

此次研究结果表明，研究组患者其术中的出血量比对照组明显偏少，手术的切口长度比对照组明显偏短，且各项并发症发生率比对照组明显偏低，对比差异明显，表明与传统的全切除手术相比，以腮腺浅叶腺体的部分切除手术对于治疗腮腺浅叶良性瘤的临床效果更为确切，手术的创伤较小，术后并发症少，有助于促进患者康复。