在正常分娩产妇围产期护理中整体护理的应用

张春妮

广东省深圳市宝安区中心医院产科 518101

分娩指的是胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程，在分娩过程中，产妇精神状态、心理状况、产道、分娩知识等均会影响到分娩结局，为了保障产妇顺利分娩，提高自然分娩率，促进产道和子宫产后恢复，需要为正常分娩产妇围产期提供全方位、细致化的整体护理，以此给予产妇针对性的心理疏导，加深产妇对分娩知识、正确分娩用力方法、呼吸方法的了解，保证良好的母婴结局[1]。本文选取300例正常分娩产妇，分析在其围产期护理中整体护理的应用，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2018年1—6月在本院进行正常分娩的300例产妇，孕期38～40周，平均孕期(39.76±0.21)周；年龄21～35岁，平均年龄(25.89±4.27)岁。由分娩先后顺序分为干预组和对照组，各150例，两组产妇年龄、孕期等基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实行常规护理，即指导产妇注意卧床休息，强化基础生活护理，营造安全、温馨病房环境，完成产前评估、常规检查，详细记录产程。干预组在对照组基础上实行整体护理，主要内容：(1)产前宣教：由产科责任护理人员组织产妇进行健康宣教，内容包括自然分娩优势、剖宫产风险，产后并发症、分娩用力方法、正确深呼吸、不同产程不同分娩技巧等，并为产妇开展分娩知识讲座，加深产妇对分娩的了解，提高自然分娩率，强化产妇对分娩的信心；(2)心理护理：由于害怕分娩剧烈疼痛、担心分娩结局、缺乏分娩知识，产妇围产期极易出现抑郁、恐惧等不良情绪和心理压力，进而对分娩造成不利影响，因此护理人员需主动与产妇沟通、交流，告知产妇、家属分娩期间可能遇到的问题和应对措施，安慰、鼓励产妇积极看待分娩，强化产妇分娩的信心，避免不良情绪和心理压力对子宫收缩功能造成影响引发出血，指导产妇保持平常心完成分娩；(3)放松训练：第一产程时，需告知产妇放松身心、镇静，同时每次宫缩时需深呼吸，待宫缩剧烈时进行浅快式呼吸，待宫口全开后进行间断吹气呼吸方法，待宫缩结束后进行缓慢深呼吸，产后结合产妇兴趣爱好播放舒缓的音乐，分散产妇注意力，改善产妇紧张情绪，减轻生理疼痛感；(4)疼痛干预：待产妇阵痛时，需指导患者采用肌肉放松、腹式呼吸、音乐等方式转移注意力，减轻疼痛感，并为产妇营造一个舒适、干净的病房，提高产妇身心舒适感，同时根据胎儿位置、阵痛程度，合理调整体位，待产程高峰期，可以根据主治医生要求和产妇疼痛程度、分娩情况，综合考虑是否采用硬膜外阻滞进行镇痛；(5)并发症护理：产后需密切观察产妇子宫收缩情况、产道恢复出血情况，防止发生产后出血情况，针对自然分娩者，需告知其尽早进行床上活动，针对剖宫产者，需鼓励患者产后2～3d适当进行床上活动，比如抬腿、翻身等，避免盆腔粘连、尿潴留等并发症。

1.3 评价标准 观察和记录两组产妇分娩指标和产程时间，包括自然分娩率、产后并发症发生率、生理疼痛评分(视觉模拟评分量表VAS，总分10分，评分越高表示疼痛感越强)[2]、分娩出血量、新生儿Apgar评分、产后抑郁情绪评分(采用爱丁堡产后抑郁量表EPDS)[3]，产程包括第一产程、第二产程、第三产程和总产程。

2 结果

2.1 两组分娩指标比较 干预组产妇自然分娩率和新生儿Apgar评分明显高于对照组，产后并发症、生理疼痛评分、EPDS评分明显低于对照组，分娩出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1两组分娩指标比较

2.2 两组产程时间比较 干预组产妇第一、二、三产程和总产程时间明显比对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2两组产程时间比较

3 讨论

对女性而言，分娩是一个复杂且痛苦的生理过程，产妇需要经历三个产程才可完成分娩，在围产期，由于缺乏分娩知识、担心母婴生命安全、分娩剧烈疼痛，产妇经常会出现巨大精神压力、抑郁等负面情绪，严重影响分娩结局，随着我国二胎政策开放，促使正常分娩的产妇人数逐年增多[4]，为了保证产妇顺利完成分娩，降低产妇分娩风险，需要为正常分娩产妇围产期提供整体化、优质综合、个性化的护理干预，以此及时改善产妇负面情绪和心理压力，指导产妇进行放松训练、深呼吸、分娩正确用力训练等，加深产妇对疼痛缓解方法、分娩知识、自然分娩的了解，强化产妇自然分娩的信心，保证母婴身心健康[5]。本文结果显示，干预组产妇第一、二、三产程和总产程时间明显短于对照组，自然分娩率和新生儿Apgar评分明显高于对照组，产后并发症发生率、疼痛评分、EPDS评分明显低于对照组，分娩出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在正常分娩产妇围产期护理中整体护理的应用效果较显著，能有效减轻疼痛感，改善负面情绪和精神压力，有助于缩短产程，促进产妇产后子宫和产道恢复，在正常分娩产妇围产期护理中具有较高的应用价值。