左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效和安全性分析

师晓涛

河南省内黄县人民医院神经内科 456300

偏头痛是一种慢性神经血管疾病，患者的疾病症状是头痛反复发作，在其过度劳动后或受到声刺激、光刺激的影响时，头痛症状会有所加重，若患者处于安静环境中休息，则其疼痛症状可得到有效缓解[1-2]。偏头痛会对患者的正常生活质量以及工作造成严重不良影响，因此，为了找到更适合偏头痛患者的临床治疗办法，本文选取2016年1月—2017年5月在我院诊治的偏头痛患者100例，随机分为两组加以分析探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年5月在我院神经内科诊治的偏头痛患者100例，随机分为对照组和实验组，各50例。实验组中男20例，女30例，年龄18～62岁，平均年龄(39.74±5.22)岁，平均病程(10.20±3.01)年；对照组中男19例，女31例，年龄18～63岁，平均年龄(39.69±5.21)岁，平均病程(10.17±2.96)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)病程在1年以上者；(2)首次发作时年龄在50岁以下者；(3)年龄处于18～70岁者且临床确诊存在偏头痛者；(4)本次研究经我院医学伦理委员会批准以及100例参与研究的偏头痛患者均知情同意并签署知情同意书，并且能配合完成随访患者。排除标准：(1)器质性病变或外伤所致继发性头痛者；(2)合并肾、肝、心等功能不全者；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)合并患有精神疾病者；(5)研究前1个月内接受其他相关药物治疗者；(6)难以积极配合本研究者。

1.3 方法 对照组接受左乙拉西坦(重庆圣华曦药业股份有限公司，0.25g/片，批次2016010869)治疗，口服，0.25g/次，1次/d，于睡前用药。实验组接受左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗，其左乙拉西坦用药措施与对照组一致。氟桂利嗪(天津药业集团新郑股份有限公司，5mg/粒，批次2016012355)，口服，5mg/次，1次/d，在睡前用药。两组患者均治疗12周。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗效果以及不良反应情况，对比两组偏头痛发作次数、持续时间以及疼痛程度。

1.5 评价方法 疼痛评分采用数字(VAS)通用疼痛评分标准，采用0～10分制，0分无痛，3分以下有轻微疼痛，患者能忍受，4～6分患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，7～10分患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[2]。疗效评价：治愈：患者的偏头痛等疾病症状消失，其不存在疾病发作的情况；显效：患者的偏头痛发作次数以及持续时间明显减少，其VAS评分较治疗前降低60%以上；有效：患者的偏头痛发作次数以及持续时间有所减少，其VAS疼痛评分较治疗前降低30%～60%；无效：患者的偏头痛发作次数、持续时间以及其VAS评分均未减少或降低；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组疗效对比 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组偏头痛发作次数、持续时间、疼痛程度对比 实验组患者头痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2两组偏头痛发作次数、持续时间、疼痛程度对比

2.3 两组不良反应对比 两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

偏头痛是神经血管功能障碍的一种，其具有较高的发生率，尤其是在女性人群中。偏头痛患者，其疾病发作是受到不良刺激的影响，使得其血管扩张，促使其三叉神经末梢对神经激肽、P物质等血管活性肽类物质大量释放，导致患者出现神经性炎症，从而使患者出现偏头痛[3]。同时，部分学者认为，患者的偏头痛与其血管收缩功能障碍之间也存在着一定的关系。若人体血管平滑肌细胞中的相关钙离子浓度不断地增加，则会导致出现细胞钙过量的情况，对血小板的凝聚诱导，大量释放5-羟色胺，导致其颅内血管痉挛，且可使患者的颅内外大血管扩张，导致患者出现头痛症状。

左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物的一种，其属于抗癫痫的药物，患者在用药后，能够快速地吸收，1.3h左右即可达到血浆药物浓度峰值，其可选择性地抑制N型钙通道(电压依赖性)，使得相关递质释放，仅在患者的神经阻滞中出现[4]。

氟桂利嗪属于钙离子通道阻滞剂，其应用于脑血管疾病的治疗中，可取得较高的价值，其能够对血管缺血以及缺氧状态下的相关钙通道进行拮抗，从而对血管痉挛的情况进行缓解，对患者的脑部缺血状态以及缺氧状态进行调整[5]，从而改善患者的疼痛症状。

左乙拉西坦与氟桂利嗪联合应用，能够快速通过患者的血脑脊髓屏障，选择性对痉挛的发生进行预防，使得交感神经对去甲肾上腺素释放，更好地对血管收缩进行改善，其能够对患者的脑循环进行改善，起到较好的止痛效果[6]，且不会影响患者的全身血管情况，具有较高的应用安全性。

本文观察结果显示，接受左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗的实验组患者治疗总有效率明显高于仅左乙拉西坦治疗的对照组，且头痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，左乙拉西坦联合氟桂利嗪应用于偏头痛的临床治疗中，不仅能有效改善患者的头痛发作次数，还能很好地减轻患者的疼痛程度，控制不良反应发生率，临床效果显著，可以有效提高偏头痛患者的生活质量，值得临床进一步推广应用。