武警某医院一体化卫勤保障中心建设探析

侯振才，闫金波，郝明华，闫青昌

基层部队伤病员就医始终是部队卫勤保障的焦点难点[1]，部队卫勤应急保障同样也存在着某些问题[2,3]。我院在后勤部卫生局的精心指导下，按照“平战一体、体系抓建、制度机制”建设原则，按照“加强服务基层部队功能、加强基层卫生能力、加强医院核心保障能力”的建设方向，着力建设医院一体化卫勤保障中心，现报道如下。

1 构建内容

一体化卫勤保障中心主要是由为兵服务组织分队、卫勤应急保障分队、军人医疗康复病区、“三个一体化”机构组成。其中“三个一体化”设在门诊楼一个楼层平面内，军人医疗康复病区设在独立的军人病区大楼，为兵服务组织分队、卫勤应急保障分队分设在医院的附属楼内(图1)。

对患者进行2年的督促、指导、考核后，对患者计数资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

2 探讨分析

卫勤保障中心集中了“三个一体化、二个分队、一个病区”而形成一个大整体。整体上达到医疗上无缝链接、体制上多维互补、中心任务上应急保障、智能信息化上全域覆盖的网格化卫勤保障系统，彰显出卫勤保障体系化和实战化的优势，体现出军队医院整编后新的职能定位：(1)遂行任务(战时)卫勤保障的主体力量；(2)卫生人员救治技能的培训基地；(3)维护官兵健康的主要阵地；(4)面向军队医疗服务的基本节点；(5)医院与基层卫生队暨院队一体统管共用的组织核心。同时深层次落实军队医院整编后新的职能要求：聚焦练兵备战、夯实统管共用、情系部队官兵、深化军民融合。确保军队医院更加为基层部队服务、为官兵服务、为民服务。

图1 一体化卫勤保障中心示意图

2.2 信息平台一体化 (1)医院HIS、LIS、AO信息网，“一站式”随时输入、存储、掌握就诊者基本医疗信息，特别是ID编号可使伤病员终生使用[5]，并确保患者身份真实性，保证部队全成本核算体制真正落实，有利于统计管理，也对患者当日连次就诊或改日复诊提供准确的医疗信息。(2)智能化、信息化、数字化院队云平台远程会诊建设，实施“人、物、息”联动暨请示报告、医疗物品、各种信息等相关业务工作的联动，节约官兵就医的大宗成本。(3)信息平台一体化确保与基层部队“疫情网上直报、疾病网上诊治、培训网上展开、督导网上实施、数据网上采集”；确保与院内军人医疗康复病区、各功能检查室、机关各部门等上下联动、纵横联通；全面勾勒成以“一体化卫勤保障中心”为平台的“枢纽立交”，使各项为兵服务工作衔接100%。

水位流量关系的好坏与测验断面冲淤变化密切相关。断面稳定，水位流量关系就好。断面冲淤严重，水位流量关系就差。分析测站测验断面冲淤情况以及河底高程的稳定性是测站特性分析的重要基础工作。主要从测站历年大断面变化情况和测验断面历年平均河底高程演变情况进行分析。

2.1 门诊要素一体化 病员就医门诊基本管理中有五大要素：流程、质量、安全、服务、环境[4]，其中最重要的是流程管理，包括流程设置、流程组织、流程控制、流程优先性。一体化卫勤保障中心完全符合门诊“一站式”诊疗基本要素，彰显出为兵服务的优越性、先进性、智能性及捷径链接、优化诊疗过程等，大大缩短就医时间；保证节假日全天候接诊，强化各项服务功能，使官兵就医满意率100%。

2.3 院队保障一体化 实现院队技术联接、服务联动、人员联训，确保一体化联合保障的圆满性、政策性、成功性。加强医院卫生人员双向代职，以及基层卫生官兵来院培训，着重培养、启用“全科”技术人才，实现“一兵多用、一专多能”。有效防止漏诊误诊，及时分流并迅速进入治疗流程，确保诊疗效果，真正体现一体化卫勤保障中心优势[6]。

2.4 为兵服务组织分队 组织管辖多学科远程会诊室、院内专家会诊室、训练伤病防护研究室、静脉用药调配室、器材配置室、入出院结转账暨全成本核算信息室、病员入出院处置服务室、健康管理查体办、因公伤病评残咨询办、基层卫生骨干培训管理办、疾病预防控制办、激励机制监督管理办、后勤应急保障办等。这是个职能组织核心，“多位一体、多能一体”，特别是减少官兵就医挂号、转账、会诊、请示、审签等繁琐环节，直接浓缩体现医院的服务、管理、业务等流程的相互弥补、固强补弱，达到以人为本、心系官兵的理念升华，真正落实部队医院为兵服务根本宗旨要求[1]。使官兵心理上来院舒心、就诊放心、归队安心。

而成都市幼儿园幼儿户外游戏与体育活动的组织形式，主要是课间操、户外活动、体育课、运动会等，在调查的幼儿园中，因为幼儿园活动场地的限制，开展课间操、户外活动的幼儿园占多数，而安排体育课、运动会的幼儿园相对较少。调查中发现其中1所幼儿园在春秋两季会组织幼儿进行郊游活动，郊外活动是具备健身性与知识性的活动，而很多幼儿园都比较忽视郊游活动。

2.5 卫勤应急保障分队 卫勤应急保障分队是抽组各科室医护人员，建立50人的卫勤应急保障队伍，依托“二室一库”开展工作：(1)战救技能训练室、信息化卫勤作战指挥室；(2)卫勤战备库暨应对不同突发事件(主要分为自然灾害、意外事故、公共卫生事件、恐怖事件)的战备药材模块和器材模块、携运行战备物资规划、现代战备等级转换。其特点：(1)伴随基层部队中心任务保障的“动中保障”；(2)没有预料性、仓促性的“随机保障”；(3)没有域界性防疫防病的“特殊保障”；(4)原因复杂、任务复杂、环境条件恶劣下频繁的“转换保障”；(5)社会安全性差、后果难测的人身次伤害、媒体关注程度高等情况下的“风险保障”。其职能是大力聚焦新型战场多面性、多功能性、多模块化卫勤应急保障分队的基础建设，着重信息化作战指挥、规范模块化储备、求真求实“处突”落点，使平训运用到实战、实战结合平训，达到战训结合、平战一体的目的；突出卫勤应急保障分队的战斗队、保障队、工作队职能；突出军地联动、军民融合社会化服务方向发展；突出向海警、航空融合的“陆海空”多层面、立体位救援救治方向努力；突出将应急能力向反恐行动方向努力。实践证明：军队医院现代化新型卫勤应急保障分队形成模块化[7,8]，更具备快速反应性、救援灵活性、急救互救本能化。创新性模块化组合分区库暨根据不同的突发事件储备有不同类别的战备应急物资，视情以车带库、挪用自如、机动快速，不失为重磅探索的新径。