瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效

尹海波

250012中国重型汽车有限公司医院内科，山东 济南

糖尿病是临床较为多发的一种疾病，主要集中于中老年群体，诱发因素相对较为繁杂，例如年龄、遗传以及环境等等，一般情况下，患者发病后，机体胰岛素敏感度会呈现出大幅度下降的情况，极易合并血管类疾病，给患者的生命健康与安全造成威胁，降低患者的生活质量、生存质量[1，2]。目前，临床治疗初诊2 型糖尿病主要用瑞格列奈等药物，虽然综合治疗效果相对可观，但仍有部分患者没有达到预期降糖标准[3]。本次为了探究更为安全有效的降糖方案，2018年1-8月收治初次诊断2型糖尿病的患者54 例，分别以瑞格列奈、瑞格列奈+二甲双胍为治疗方案进行比对研究，具体过程如下所述。

表1 两组患者治疗前后血糖相关指标对比(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖相关指标对比(±s)

组别 n 治疗前 治疗后FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbAlc(%)观察组 27 13.84±2.26 15.94±3.65 8.02±1.42 7.24±1.46 9.02±1.97 5.98±1.18对照组 27 13.66±2.45 15.82±3.77 8.04±1.40 9.88±1.72 12.70±2.94 7.36±1.23 t 0.280 6 0.118 8 0.052 1 6.080 3 5.403 1 4.206 9 P 0.780 1 0.905 9 0.958 6 0.000 0 0.000 0 0.000 1

资料与方法

2018年1-8月收治初次诊断2型糖尿病患者54 例。⑴纳入标准：①临床诊断结果与WHO 提出的2 型糖尿病诊断标准符合；②患者了解本次研究内容后于知情同意书上自行署名。⑵排除标准：①患者存在严重意识障碍、沟通障碍或是精神疾病；②患者存在严重心、肝、肾功能障碍。参考患者诊断日期的奇偶性划分两组，各27 例。本次研究经过医学伦理委员会审核后获准。对照组男14例，女13 例；年龄47～71 岁，平均(50.43±10.34)岁；病程4～8年，平均(5.32±2.21)年。观察组男17 例，女10例；年龄47～74 岁，平均(50.65±10.76)岁；病程3～9年，平均(5.43±2.32)年。就两组初诊2 型糖尿病的一般资料进行比对，相关数据组间差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有较高的可行性。

方法：(1)对照组患者被施以瑞格列奈治疗：取瑞格列奈给予患者口服，单次给药剂量控制在0.5 mg 左右，给药时间3 餐前15 min 左右，共计治疗60 d。(2)观察组患者以对照组患者治疗方案为基础，联合二甲双胍疗法：取盐酸二甲双胍缓释片给予患者口服，单次给药剂量控制0.5 g 左右，给药时间为早晚餐后，共计治疗60 d。

观察指标：记录并比对两组初诊2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)值，同时观察患者出现恶心、呕吐等不良反应的概率。

统计学方法：研究期间通过SPSS 19.0软件统计并比对分析两组初诊2型糖尿病患者的观察指标，数据记录形式分别以计量资料(±s)、计数资料n(%)作参考，并以t 为计量资料统计学意义检验值，χ2为计数资料统计学意义检验值，P＜0.05时可以判断相关数据组间差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血糖相关指标对比：两组患者治疗前的FPG、2 hPG、HbAlc较接近，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组HbAlc、FPG和2 hPG 明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应发生率的比较：观察组不良反应发生率7.40%，低于对照组的14.80%，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

社会发展改变了人们的生活方式，导致2 型糖尿病发生率逐年上升，已经演变为临床重大顽疾。有研究资料指出，控制2 型糖尿病患者饮食，并指导患者进行适宜的体育运动，可以避免患者脏器堆积过量脂肪，从而改善脏器抵抗胰岛素功能，降低患者的血糖水平[4]。因此，目前临床治疗2 型糖尿病多采取饮食控制、运动控制以及药物治疗，并通过长期临床研究验证，药物疗法具有相对较好的应用效果[5]。本研究为探究更安全有效的降糖方案，2018年1-8月收治初次诊断2 型糖尿病患者54 例，分别以瑞格列奈、瑞格列奈+二甲双胍为治疗方案进行比对研究，结果显示，两组患者治疗前的FPG、2 hPG、HbAlc较为接近，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组HbAlc、FPG和2 hPG明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率7.40%，低于对照组的14.80%，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。可见，两种治疗方案均具有较好的安全性，联合用药效果更为确切。瑞格列奈作为非黄酰脲类药物，可以有效刺激胰岛B 细胞，增加胰岛素分泌量，若患者胰岛功能正常，可以取得较好的降糖效果[6]。而且基于药代动力学层面，该药物代谢器官为肝脏，并不会对患者胃肠造成不良刺激，且半衰期较短，安全性良好[7]。二甲双胍作为双胍类口服降糖药，目前较受临床青睐，可以促进外周组织对葡萄糖的摄取，从而抑制肝糖输出、糖原异生，改善患者机体的胰岛素敏感性，降低患者血糖[8]。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

综上，对初诊2 型糖尿病患者行瑞格列奈、二甲双胍联合疗法，降糖效果较好，且安全可靠，具备推广价值。