MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折临床疗效的对照研究

冉川

408299重庆市丰都县人民医院骨关节科

胫腓骨骨折是临床中的常见骨折类型。传统治疗方案为骨折切开复位联合钢板螺钉型内固定，然而手术后患者容易产生骨折不愈合以及延迟愈合等现象，同时也可能发生内固定物松脱或断裂等情况，因此导致手术治疗失败[1]。近年来，随着临床中内固定技术的应用与发展，微创钢板内固定技术(MIPPO)在临床中得到广泛应用，该技术可对患者骨折愈合生物学环境达到更优的保护作用，可提升骨折患者的临床疗效[2]。本次研究将针对闭合性胫腓骨骨折患者应用MIPPO技术治疗的临床效果进行探讨。

资料与方法

2016年1月-2018年3月收治闭合性胫腓骨骨折患者100 例，以随机抽样法分为两组，各50例。观察组男26例，女24 例；年龄24～68 岁，平均(36.7±0.4)岁；胫骨干骨折14例，胫骨远端骨折16例，胫骨近端骨折20 例。对照组男27例，女23 例；年龄23～67 岁，平均(37.2±0.6)岁；胫骨干骨折14 例，胫骨远端骨折19例，胫骨近端骨折17例。两组患者的线性资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组患者均行腰硬联合麻醉后保持仰卧位，对照组患者行常规手术治疗，于骨折处做10～13 cm切口，之后需逐层切开其皮肤和皮下组织，对骨折处的骨膜实施剥离，充分暴露其骨折的断端，常规复位骨折之后以解剖钢板和螺钉实施内固定，腓骨骨折处行切开复位与钢板、螺钉内固定；观察组患者则采取MIPPO 技术进行治疗，术前依据胫骨面形态实施钢板塑形，于C 臂透视辅助下对其患肢实施复位，取得满意复位效果后在距离骨折断端6～8 cm处做一纵向切口，以剥离器于骨膜和深筋膜之间建立一软组织通道，将锁定钢板沿该软组织通道缓慢置入。于骨折近端和远端两处分别旋入自攻螺钉，确定复位良好后拧入螺钉，术后常规关闭手术切口。两组患者手术后均采取常规的抗感染及预防血栓等治疗。术后1 周可指导患者开始膝关节和踝关节等被动运动。

评价指标：①比较两组患者的一般手术指标，包括手术用时、术中平均出血量及切口长度。②以Johner Wruhs 评分标准对两组患者的术后功能进行评估，分为优、良、中、差4 个等级。③统计两组患者术后并发症情况，包括关节僵硬、骨折不愈合、延迟愈合、钢板或螺钉断裂等。

统计学方法：研究数据均用SPSS 17.0处理，计量资料以(±s)表示，行t检验；率以%表示，行χ2检验；P＜0.05表示两者差异有统计学意义。

结 果

两组患者一般手术指标对比：两组患者手术用时差异无统计学意义(P＞0.05)；而观察组患者的术中平均出血量和切口长度均少于或短于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者一般手术指标对比(±s)

表1 两组患者一般手术指标对比(±s)

组别 n 手术用时(min) 术中平均出血量(mL) 切口长度(cm)观察组 50 54.26±3.17 11.26±3.36 8.11±1.62对照组 50 55.33±4.17 62.17±9.64 15.19±2.24 t 0.203 4.198 6.027 P 0.059 0.000 0.001

表2 两组患者术后活动功能及并发症率对比[n(%)]

两组患者术后活动功能及并发症率对比：观察组患者术后活动功能优良率显著高于对照组，而术后并发症率则明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

闭合性胫腓骨骨折属于骨科中的常见疾病。常规治疗方案为骨折断端切开复位联合钢板螺钉型内固定。但由于患者胫骨周边的软组织相对较少，且供血条件较差，患者手术后非常容易发生骨折不愈合及延迟愈合等现象[3]。再加上下肢的承重作用较大，采用传统的内固定治疗方案，容易发生术后内固定物的断裂和松脱等情况，因此使得手术失败。近年来生物学固定的骨折治疗新概念不断被提出，生物学固定方法更加注重骨折患者治疗中的骨生物性特性，尽量不破坏患者骨生长发育生理环境[4]。本次研究中应用MIPPO 技术进行治疗，取得了满意效果，与对照组相比，观察组患者的手术切口长度和术中出血量均少于对照组，而术后活动功能优良率高于对照组，并发症率低于对照组。这提示针对闭合性胫腓骨骨折患者采取MIPPO 技术进行治疗可取得满意效果，该治疗方案临床应用价值较高。

综上所述，针对闭合性胫腓骨骨折患者采取MIPPO 技术治疗，可取得较好临床效果，能够有效改善患者术后活动功能，并降低并发症风险，该治疗方案值得应用推广。