急危重症患者的急救管理探究

董菁

【摘 要】目的：通過对急诊室患者采取急救管理，将患者在急诊室的治疗时间有效降低，进一步提升危重患者抢救的成功率。方法：本次研究中，主要采取有专人陪护、提前接入、为患者开设绿色通道、缩短检查处理时间的方法。结果：本次研究共研究200例患者，抢救成功患者178例，平均停留时间50分钟，抢救成功率为89%。结论：通过对患者采取的专人陪护、提前介入、开设绿色通道以及缩短检查处理时间，能够将患者在急诊室停留的时间有效减少，达到提高抢救率的目的。

【关键词】急诊室；重症患者；急救管理

急诊室是医院的重要组成部分之一，是急救服务体系中最为关键的一环，让患者在院前能够得到更好的急救，是其主要任务。作为院内急救的前线，对不同类型的病人进行急诊治疗，完善急救工作，让管理变的更加井然有序需要医护工作者不断努力。对于急诊患者与家属来说，急诊的紧要关头，利用一切时间，采取措施是保障生命的要点，影响到急危重症患者的抢救质量。本文针对急危重症患者的急救管理展开叙述，希望能够将抢救质量提升到新的高度，增加患者家属的满意度，建立良性的医患关系。

1.资料与方法

1.1临床资料

本文以某三甲医院的急救中心为研究对象，选取了2019年1月1日-2月29日的200例急危重症患者进行了研究。根据在急诊室停留的时间、具体的处理事务、专业会诊的次数以及病情转化等方面的调研数据进行统计分析，得出最终的可行性结论。

1.2方法

1.2.1急诊室不交接

一般来说，患者被送入急诊室后会安排有120专业的医护人员进行陪同，会全程参与患者的抢救、观察、处理以及各项检查，将患者安全送进病房或手术室后才算完成任务。

1.2.2提前介入

（1）做好抢救准备。在院前，医护人员出诊期间，若是遇到急危重症患者，可以根据实际情况进行现场处理，随后上报于指挥中心患者的病情需要抢救。指挥中心收到后，要尽快准备抢救所需的物品、药品、医疗设备，配备规定的抢救人员，患者送到急诊室的第一时间内进行抢救。

（2）配备抢救人员。抢救人员的配置如下：第一，护理人员。对急危重症患者进行抢救时，通常需要3个护士，一个护士负责观察记录患者的呼吸道管理，一个负责对患者的生命体征等进行监测，另一个则负责与外部人员联系，准备手术前所需的物品和药品等。收到指令之后，提前准备急救所需的设备等，且需要在急诊室门口等待患者；第二，专家会诊准备。若患者需要专家协助进行抢救，院前医师应该告诉指挥人员，指挥人员则马上通知专家进行协助。若有必要，需要将特殊抢救器械准备好，将其用于患者的抢救中；第三，针对个别患者实际病情来说，可以直接告知病房或手术室做好准备。

（3）开设绿色通道。针对急危重症患者，应该遵循“以人为本，救人为先”的原则，患者送入急诊室中后，对其才去的抢救、治疗，所用药物以及各项检查应该由急诊医师在处方单上印上“绿色通道”专用章，不同的科室可以优先进行办理，确保能够在短时间内满足强求所需要求。

（4）做好抢救记录。患者进行抢救的整个环节中，根据患者的实时病情，医师应该和患者、家属进行及时沟通，将要求填写的急诊病例、会诊单以及谈话记录单等补充完整。出诊护士主要负责观察、抢救和相关的病情处理，对于患者的详细情况要填写特别记录单，例如病情、药品用量以及具体处理方式等。

2.结果

2.1急诊室中患者抢救情况

本次研究选取了某三甲医院的200例急危重症患者，其中男患者130例，女患者为70例，年龄为8-88岁，平均年龄为50岁，在急诊室平均停留时间约为50分钟。创伤性急危重症患者停留平均时间大概是55分钟，非创伤性患者的平均停留时间大概是45分钟，直接从院前或急诊室送至手术室或病房。患者在急诊室停留的时间与死亡人数可以参见表1。

2.2急诊室患者停留期间常处理情况

进入急诊室的患者，常见的处理情况为建立静脉通道、让患者吸氧、安排心电图检查、进行心电监护，对血压与血氧饱和度等进行监测。

2.3急危重症患者抢救成功率

本次抢救的200例患者，抢救成功人数为178例，占比89%；死亡22例，占比为11%，其中5例入院24小时内即死亡。

3.讨论

3.1急危重症患者医护人员陪同的意义

急危重症患者由跟随出诊的医护人员全程负责处理，将工作人员之间浪费时间的交接次数有效减少。过去急危重症患者接诊后，更多是交给急诊室工作人员，随后由急诊室人员交接给病房人员，病人交接的过程中，经常会耗费过多时间，或有遗漏。由专门的工作人员陪同，能够减少交接环节，给患者赢得抢救的时间。

3.2患者在急诊室停留时间的缩短方法

提前准备各种抢救物品、药物、设备等，如一个中毒患者，院前急救中就呼叫中心准备好洗胃用物、标本瓶、导尿等，使患者一到达急诊室，立即就接受各项救治与处理，大大的缩短了患者救治时间。

人员的准备：急危重症患者抢救时仅有出诊护士一人难于在短时间内完成患者在急诊室的各项处理及救治。对一个急危重症患者来说，需要采取血液、尿液等标本；急诊手术患者需做好术前准备等。抢救处理时护士分工明确，责任到人。出诊医师根据患者的病情，需要在急诊室完成的处理及救治项目，要求指挥中心准备好护士或专科医师，患者一到急诊室立即就进行抢救处理。

3.3绿色通道赢得抢救时间

抢救急危重症患者不仅仅是急诊科的工作，若只是依靠急诊科医护人员，是无法实现急诊最优化抢救的。这就需要各个科室与临床医护人员的帮助。医院内的药房、各辅助检查室、临床科室以及手术室等，收到急诊科医护人员所盖的“绿色通道”章的申请单、通知书或处方时，需要抓紧时间解决，不可超过15分钟。急救绿色通道的开设，需要不同的科室之间彼此配合，防止急危重症患者在等待抢救中浪费太多的时间。从急危重症患者与其家属角度考虑，因为亲人在遭受疼痛，如果抢救流程过于复杂，不但可能错过最佳的治疗时间，还会使得患者家属与医院产生矛盾，造成医患纠纷。因此，开设绿色通道，对于这一类病人抢救时间的节约大有裨益。

3.4提高医疗护理安全性

急危重症患者在抢救全程中都有固定医护人员陪伴，谈话记录单、病历以及护理记录单等都是表格的形式，使得医护人员的便捷性能够有所提高，防止记录单上有遗漏的内容。与此同时，为了防止交接班时出现讲不清楚、漏项以及互相推诿的情况，优化急救管理流程有助于提高医疗与护理的安全性。急诊室的抢救是重症患者生命得以延续的重要环节，对其采取有效的管理措施，将患者在急诊室停留的时间进行有效控制，能够让抢救工作更加高效。

【参考文献】

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[2]谭玉聪，王哲隽.品管圈管理在高危患者术中压疮预防中的应用[J].实用临床医药杂志.2014，18（1）：139-140.