优质护理对慢性心力衰竭患者治疗依从性和心功能的影响分析

赵 丽

（辽宁省沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 100101）

慢性心力衰竭除了需要有效的治疗方法以控制病情外，优秀的临床护理方法亦十分重要[1]，该病的治疗效果和患者的依从性密不可分，因此临床护理方案的制定需围绕全面照顾患者身心，提高患者依从性进行。本研究对优质护理方法进行观察，并且与常规护理效果进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年2月至2017年10月收治的慢性心力衰竭患者132例，经伦理委员会批准，采取数字表随机法分成两组，观察组66例，其中男34例，女32例，年龄在46～80岁，平均年龄（62.7±14.9）岁；合并疾病：高血脂患者6例，慢性阻塞性肺部患者14例，慢性肾功能不全患者11例，糖尿病患者16例，高血压患者19例；对照组66例，其中男36例，女30例，年龄在45～77岁，平均年龄（61.9±14.6）岁；合并疾病：高血脂患者5例，慢性阻塞性肺部患者15例，慢性肾功能不全患者10例，糖尿病患者15例，高血压患者21例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规护理，保证患者卧床休息，饮食需要控制，吃低脂、低盐的食物，记录患者的24 h尿量，密切观察患者的生命体征，嘱咐患者避免过于劳累，注意休息，严格遵照医嘱用药。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上，采取优质护理，强化常规护理，同时关注患者的心理情绪，患者因慢性疾病的长期折磨，难免会产生焦虑、抑郁、恐慌、不安等不良情绪，护理人员要热情、温柔，语言通俗易懂的与患者沟通，了解患者的心理状态，给予有针对性的处理，协助患者完成特殊检查，同时要与患者家属沟通，避免患者独自在病房，要有家属，或者护理人员陪伴。患者的年龄较大，对疾病了解很少，基本都是盲目的认知，从而会有盲目的恐慌，因此对患者及家属发放慢性心力衰竭相关知识的册子，为其介绍疾病相关知识、治疗方法、注意事项等，提高患者及家属的认知，促进护患的关系，提高患者对医护人员的信任度。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗依从性评分，包括良好生活达标、规范治疗达标、疾病认知达标3项，每项采取0～5级评分，0分最差，5分最好[2]。并对患者护理前、护理后进行明尼苏达心力衰竭评分，共计21项，采取0～5级评分，0分最差，5分最好，满分105分[3]。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性评分：观察组良好生活达标（3.56±0.20）分，规范治疗达标（3.50±0.16）分，疾病认知达标（3.35±0.14）分，对照组良好生活达标（2.05±0.10）分，规范治疗达标（2.04±0.07）分，疾病认知达标（2.02±0.08）分，观察组患者良好生活达标、规范治疗达标、疾病认知达标评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=3.616、3.496、3.185，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前、护理后的明尼苏达心力衰竭评分：两组患者护理前明尼苏达心力衰竭评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者护理后明尼苏达心力衰竭评分高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后明尼苏达心力衰竭评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、护理后的明尼苏达心力衰竭评分（±s，分）

表1 两组患者护理前、护理后的明尼苏达心力衰竭评分（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P观察组 66 60.5±8.3 83.5±13.0 9.241 ＜0.05对照组 66 59.2±7.5 73.9±10.3 5.906 ＜0.05 t-0.522 3.857 - -P-＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种严重的疾病，病程较长，并且缺乏特异性的治疗方法，控制患者病情，提高患者生活质量是该病主要的治疗目的[4]，因此该病的适宜治疗方法和临床护理方法同样重要。随着社会进步，人们对护理的要求在逐渐提升，常规护理由于缺乏针对性以及不够全面遭到诟病[5]，全面的提升护理质量，给患者带来更好的护理服务是当代临床护理的追求。

优质护理从本质上来说是常规护理的一种改进形态，其基础仍然是常规护理模式，但不同的是，根据临床护理中出现的问题以及细节方面进行不断的反馈[6]，优化原有护理流程，达到提高整体护理质量的目的，用于慢性心力衰竭患者中也十分有效[7-8]。本研究给予的优质护理主要从患者生理和心理两方面进行。首先患者长期受到病痛折磨，不仅生理上需要优秀的照顾，心理上也需要支持，而该病由于属于慢性疾病，病情控制效果和患者依从性以及生活习惯密不可分，优秀的心理护理可使患者保持良好的心情接受治疗，良好的护患关系也使护理人员的各种医疗建议更容易被接受。同时在整个护理中给与患者全面的照顾，饮食、生活习惯纠正以及并发症预防全面进行，相对于传统护理方法更有优势。本研究结果中对患者的依从性进行了观察，结果中显示，由于观察组患者主观上感觉更加舒适，遵医行为良好，依从性明显高于对照组，并且由于患者依从性更好，又接受了更加全面而优质的护理方法的缘故，观察组患者的心功能也明显优于对照组，因此说明了优质护理对慢性心力衰竭患者确切有利，不仅可改善患者的主观体验，对治疗效果也有辅助作用，较常规护理更加优秀。

综上所述，优质护理是一种较常规护理更加优秀的护理方法，其全面的干预了患者的身心，提高了患者的依从性，对患者心功能改善也有帮助，具有较高的临床价值。