丹参多酚酸盐注射液联合丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死的临床分析

马继军

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

急性脑梗死即缺血性脑卒中，又称作脑中风或脑血栓，老年人为主要发病群体，有着较高的致残率和致死率，冬季或冬春换季为主要发病时段，严重威胁人类生命健康。引发老年急性脑梗死的主要因素包括高血压、糖尿病、劳累过度、抽烟、肥胖、饮酒过量，伴随不断加快的生活节奏与变化的生活环境，老年急性脑梗死的发病率呈不断上升态势[1]。为研究丹参多酚酸盐注射液联合丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死的效果，对我院收治的80例患者进行分组治疗观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年9月至2018年9月我院收治的80例老年急性脑梗死患者作为研究对象，观察组采取丹参多酚酸盐注射液联合丁苯酞注射液治疗，对照组采取丹参多酚酸盐注射液治疗，各组40例。观察组男27例，女13例，年龄62～80岁，平均（68.1±4.4）岁；病程1 h～2 d，平均病程（13.1±3.5）h。对照组男25例，女15例，年龄60～78岁，平均（67.3±4.1）岁；病程1 h～3 d，平均病程（15.2±3.8）h。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者都接受基础药物治疗，压制血小板集聚，降低血脂，稳定斑块，控制血糖与血压。对照组采用丹参多酚酸盐注射液治疗，8～16 mL丹参多酚酸盐注射液混合100～500 mL 5%葡萄糖溶液，静脉注射混合液，每天注射1次。观察组采用丁苯酞注射液联合丹参多酚酸盐注射液治疗，在对照组基础上，静脉注射100 mL丁苯酚注射液，每天2次。两组患者持续治疗2周，在治疗期间，开展康复训练。

1.3 观察指标：观察两组治疗疗效。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力量表（ADL），评定疗效[2]。分4个等级评定疗效，基本痊愈、显效、进步、无效或恶化。NIHSS评分降低90%～100%，病残程度为0 级，定为基本痊愈；NIHSS 评分降低46%～89%，病残程度1～3级，定为显效；NIHSS 评分降低18%～45%，病残程度4～5级，生活可以自理，定为进步；NIHSS评分下降或上升低于18%，定为无效；NIHSS评分上升超过18%，定为恶化。总有效率=基本痊愈率+显效率+进步率[3]。

1.4 统计学方法：此研究所有数据选择SPSS21.0版统计软件分析，采取[n（%）]形式表示计数资料，选择χ2检验疗效数据, 计量资料采取（±s）形式表示，运用t检验治疗前后指标数据。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组NIHSS评分与ADL评分比较：比较两组治疗前NIHSS评分与ADL评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，观察组的NIHSS评分与ADL评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分、ADL评分比较（分，±s）

表1 两组NIHSS评分、ADL评分比较（分，±s）

组别 例数 NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 12.55±1.48 4.86±1.42 28.49±4.57 76.14±8.38对照组 40 13.04±1.65 5.74±4.27 27.86±5.06 52.47±7.51 t - 1.3982 1.2368 0.5844 13.3036 P - 0.1660 0.2199 0.5606 0.0000

2.2 两组治疗效果比较：观察组总有效率达到95.00%，明显比对照组的62.50%要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死指脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺血、缺氧，引发相应区域神经功能缺损，急性脑梗死有着较高的致死率、致残率，部分发病原因就是血液黏稠度上升所致。治疗急性脑梗死的关键就是迅速恢复脑组织的血液供应，有效改善局部组织微血管内循环，调节缺血缺氧状况，对受损的神经细胞进行修复[2]。特别是处在“缺血半暗带”的神经细胞要极力挽救，若没有及时治疗，因为兴奋性细胞毒性的影响，大量位于“缺血半暗带”的神经细胞就会产生继发性细胞损害的现象，例如：迅速去极化，出现缺血后炎性反应，细胞出现凋亡，从而加重神经功能缺损的状况。治疗的主要方法就是减少血液黏稠度，舒张血管，提升脑灌注[3]。

丁苯酞注射液是一种新型的药物, 是从芹菜籽中提炼出来，主要成分是dl-3-正丁基苯酞，丁苯酞注射液的病理机制是压制谷氨酸释放,有选择地降低花生四烯酸含量，强力压制血小板聚集，以清除自由基，增强机体中抗氧化酶活，从而有效保护神经功能[4]。丁苯酞注射液的药理作用可以通过以下方面展现：①重新构建缺血区微循环系统，增加缺血区灌注，显著提升脑组织微血管数量，建立侧支循环。②对线粒体功能加以保护，增强脑缺血耐受力，并保护线粒体膜流动性、电位、线粒体呼吸链，从而让脑血管内皮一氧化氮与前列环素的水平得以升高，压制谷氨酸释放，让细胞中钙浓度与花生四烯酸含量得以下降，压制自由基，并提升抗氧化酶活性，减少兴奋性、细胞毒性造成的影响，减少继发性损害，对缺血后炎性反应与细胞凋亡发挥控制作用，对“缺血半暗带”神经细胞进行挽救[5]。③调节能量代谢，花生四烯酸及其代谢产物会产生多种生理、病理过程，而丁苯酞注射液就可以有选择地对其进行压制，例如：调节血管痉挛，压制血小板聚集。

丹参多酚酸盐是丹参多酚酸盐类化合物，通过提取单味中药丹参中的丹参乙酸镁，并将其作为主要成分而制成的药物，其功效是改善心脏供血状况，调节局部供血；丹参多酚酸具有多种药理活性，压制动脉粥样硬化炎性反应以改善动脉硬化状况，明显减少血小板的聚合与黏附，避免血栓扩散；同时，丹参多酚酸可以压制脂质过氧化，清除自由基，压缩梗死面积，缓解脑细胞水肿，从而更好保护神经细胞，有着较高安全性[6-7]。本次研究，通过分析比较实验数据发现，观察组总有效率明显比对照组要高（P＜0.05）。经治疗，观察组的NIHSS评分与ADL评分明显优于对照组（P＜0.05）。由此说明，丹参多酚酸盐注射液联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死，可减少血液黏稠度，改善大脑供血状况，推动神经功能恢复。

综上所述，丁苯酞注射液联合丹参多酚酸注射液用于治疗急性脑梗死，可以提长患者生活质量，改善预后，应用价值高。