Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果分析

周振强

（葫芦岛市中心医院药学部，辽宁 葫芦岛 125001）

随着医疗水平的不断提高，关于抗生素的研究日益增多，临床中为保证术后感染可有效控制[1]，于围术期常应用抗生素药物预防抗感染措施，但其用药方案的差异性，使得抗感染的效果亦有不同，故导致了抗菌药物的滥用，不仅造成医疗资源的浪费，还使得患者的经济负担增加[2]。本研究为探讨Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果，选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者作为本次的研究对象，对其实施不同用药方案干预的效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的60例Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月至2016年1月，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，各30例。观察组：男、女性患者占比各为12、18例；年龄范围上限值72岁，下限值31岁，年龄平均值（46.52±10.17）岁；依据手术切口对其进行分类，其中Ⅰ类手术切口者20例（甲状腺手术10例，乳腺手术8例，疝修补术2例），Ⅱ类手术切口者10例（胆囊切除术7例，剖宫产术2例，子宫附件手术1例）。对照组：男、女性患者占比各为13、17例；年龄范围上限值70岁，下限值31岁，年龄平均值（46.31±10.20）岁；依据手术切口对其进行分类，其中Ⅰ类手术切口者21例（甲状腺手术10例，乳腺手术8例，疝修补术3例），Ⅱ类手术切口者9例（胆囊切除术7例，剖宫产术1例，子宫附件手术1例）。对比2组Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者的各项资料数据差别不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组：依据临床科室的用药习惯予以围术期抗菌药物的治疗，药剂科不进行干预。观察组：行抗菌药物预防性应用规范方案干预，其一，Ⅰ类切口不建议行抗菌药物的预防措施，必要时与术前麻醉诱导时予以抗菌药物预防，术后不予以使用[3]；其二，Ⅱ类切口手术需在麻醉诱导前予以抗菌药物的预防使用，仅1次，术后持续用药需＜24 h；其三，手术时间在3 h以上者，追加抗菌药物使用1次[4-5]；其四，糖尿病、免疫功能低下及营养不良者需适当延长用药时间，但需＜72 h，临床科室依据此合理应用抗菌药物，排除药物过敏、耐受度差的可能性。

1.3 观察指标：观察2组Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者经相应用药方案干预的药品费用、住院总费用及感染发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计分析，2组Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者经相应用药方案干预的药品费用、住院总费用为计量资料，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并用t检验； 2组Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者经相应用药方案干预的感染发生率为计数资料，计数资料以例数和百分比（%）表示，用χ2检验。当2组Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者经相应用药方案干预的药品费用、住院总费用及感染发生率有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组药品费用、住院总费用对比：观察组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经抗菌类药物预防性应用方案干预的药品费用为（1210.65±215.79）元，住院总费用为（8120.46±622.46）元，均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经相应用药方案干预的药品费用、住院总费用对比（元，±s）

表1 2组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经相应用药方案干预的药品费用、住院总费用对比（元，±s）

注：△优于对照组，P＜0.05

组别 例数 药品费用 住院总费用观察组 30 1210.65±215.79△ 8120.46±622.46△对照组 30 1658.13±205.77 12152.77±652.40

2.2 2组感染率对比：观察组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经抗菌类药物预防性应用方案干预的感染发生率为6.67%，与对照组对比无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2 2组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经相应用药方案干预的感染发生率对比

3 讨 论

目前，对于临床手术室抗菌药物的使用缺乏统一的指导、规范，使得抗生素滥用，不仅增大了患者的经济负担，还使得医疗资源浪费，且使得细菌耐药性的问题日益严重[6-7]。

本文研究数据显示，观察组Ⅰ、Ⅱ类切口患者经抗菌类药物预防性应用方案干预的药品费用为（1210.65±215.79）元，住院总费用为（8120.46±622.46）元，均高于对照组，P＜0.05，且感染发生率为6.67%，与对照组对比无显著差异，P＞0.05，表明规范化用药可降低患者的医疗费用，降低住院成本，例如选用药品品种时，避免应用碳青霉烯或大环内酯类及具有较强不良反应的氨基糖苷类抗生素，可使得抗菌用药的应用时间显著缩短，亦降低了药物的费用，对于降低医患纠纷的发生率具有显著的意义。

综上所述，对Ⅰ、Ⅱ类切口围术期患者经抗菌类药物预防性应用方案干预的效果显著，可一定程度的降低感染的发生率，降低药品费用及住院总费用，值得在临床中推广实施。