多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响

毛 爽

（沈阳东北国际医院第一医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110042）

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病发展的一种疾病，在呼吸内科十分常见，往往慢性阻塞性肺疾病发展到后期肺气肿阶段呼吸功能都随之降低，因为呼吸功能的降低加之肺部感染，往往会出现呼吸衰竭。具有高患病率和高病死率病死率，对于引起肺气肿呼吸衰竭，尽可能地缓解呼吸道和恢复患者的肺功能,，临床上常使用抗气到痉挛药物来改善肺气肿并发呼吸衰竭患者的肺功能，并且给予抗生素来控制肺部感染[1-3]。本次研究以2016年10月至2017年11月我院收治的103例肺气肿引起的呼吸衰竭患者,，进行回顾性抽取与分析。临床研究多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料：本次研究以2017年10月至2018年11月我院收治的103例肺气肿引起的呼吸衰竭患者，进行回顾性分析。根据患者用药的不同将患者归为头孢组：53例患者采取多索茶碱联合头孢他啶方案治疗，其中男28例，女25例，年龄（62.5±4.6）岁，病程（4.3±0.9）年；茶碱组：50例患者采取单独使用多索茶碱方案治疗，其中男27例，女23例，年龄（63.1±4.3）岁，病程（4.4±0.7）年。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。诊断标准[4]：①影像学检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。②呼吸功能检查残气量/肺总量比＞40%。③实验室检查血液动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。病例选择标准：①符合诊断标准的肺气肿引起的呼吸衰竭患者。②患者无其他重大疾病。③吴相关的家族遗传病史。④BMI指数≤32。病例排除标准：①恶性肿瘤或伴有精神疾病患者。②病情加重需要调整治疗方案患者

1.2 治疗方法：①头孢组：采取多索茶碱联合头孢他啶方案治疗，在茶碱组基础上头孢他啶（海正药业有限公司国药准字H20055190）1.0克/次，静脉滴注，每12小时1次。持续治疗90 d。②茶碱组：采取单独使用多索茶碱方案治疗，口服多索茶碱（福安药业集团天衡制药有限公司国药准字H20160997）0.2克/次，1天2次。持续治疗90 d。

1.3 检测及观察指标：①临床指标观察：观察两组患者治疗前后临床指标，包括呼吸频率、心率、肺动脉压。②肺功能各项指标检测：两组患者治疗前后采用肺功能测定仪对患者的肺功能进行评测，记录患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平。③血液相关指标检测：通过实验室血液检测治疗前后患者PaO2、PaCO2、pH水平。④临床有效率观察[4]：显效：患者呼吸通畅，血气指标正常。有效：患者呼吸情况改善，血气指标基本正常。无效：患者呼吸衰竭未得到改善或加重。

1.5 统计学方法：我院采用最新版SPSS19.0软件临床研究多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者对临床疗效、肺功能及血液相关指标的影响。方差分析用于测量临床指标、肺功能各项指标以及血液相关指标后的计量资料（±s），组间对比采用t检验。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比：头孢组治疗后临床指标，呼吸频率（18.57±2.83）次/分，心率（6.73±5.77）次/分，肺动脉压（4.28±0.24）kPa，对比茶碱组呼吸频率（22.46±2.81）次/分，心率（98.35±5.99）次/分，肺动脉压（5.06±0.32）kPa，明显较好P＜0.05。

2.2 两组患者肺功能各项指标对比：头孢组治疗后肺功能各项指标对比茶碱组明显较好P＜0.05。见表1。

表1 两组患者肺功能各项指标对比（±s）

表1 两组患者肺功能各项指标对比（±s）

注：锻炼组对比茶碱组uP＜0.05，治疗前对比治疗后iP＜0.05

组别 时间 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)头孢组 治疗前 0.92±0.23 2.42±0.24 44.71±5.31治疗后 1.38±0.91ui 3.97±0.34ui 64.39±6.89ui茶碱组 治疗前 0.89±0.26 2.39±0.28 44.17±4.97治疗后 1.12±0.19i 3.22±0.32i 54.31±5.81i

2.3 两组患者血液相关指标对比：头孢组治疗后血液相关指标pH（7.41±0.14），PaO2（87.81±3.83）mm Hg，PaCO2（52.63±6.01）mm Hg，对比茶碱组pH（7.30±0.11），PaO2（66.97±3.82）mm Hg，PaCO2（78.38±5.92）mm Hg，明显较好P＜0.05。

2.4 两组患者临床有效率对比：头孢组治疗后临床有效率（98.11%）对比茶碱组（78.00%）明显较高P＜0.05。

3 讨 论

肺气肿在呼吸系统疾病中的发病率、病死率均较高。肺气肿有着肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，肺部的血供减少，炎性细胞浸润细支气管、肺泡壁变薄等临床病理特征。间质性肺气肿、旁间隔性肺气肿、代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿等是肺气肿的主要分型。这几种分型是根据患者的发病原因。在这几种分型中尤其是阻塞性肺气肿患者，在不适当氧疗等诱因下容易出现呼吸衰竭等临床症状，发生这类症状的主要原因考虑和遗传，吸烟以及气道感染等相关。肺气肿出现呼吸衰竭症状临床上我们常常给予支气管扩张药物，并且好多患者伴随有肺部感染，给予抗炎药物。

多索茶碱是临床上常规使用的支气管扩张药物，并且多索茶碱能否强心利尿，扩冠，能够刺激呼吸中枢，提高呼吸机的兴奋性。使患者呼吸频率、心率、肺动脉压稳定和肺功能、血液相关指标改善。另外多索茶碱能促进儿茶酚胺合成，可通过抑制炎性因子扩散以降低患者呼吸道炎症指标。头孢他啶作为一种抗菌药物，通过与青霉素和蛋白的有机结合，可以有效抑制细胞壁的合成和细菌形态的形成，从而杀死细菌[5-6]。

本次研究显示，说明临床对肺气肿呼吸衰竭者应用多索茶碱和头孢他啶联合方案治疗使患者呼吸频率、心率、肺动脉压稳定和肺功能、血液相关指标改善。并且能否较好的控制肺部感染。综上所述，多索茶碱联合头孢他啶治疗肺气肿引起的呼吸衰竭能有效提高临床症状与临床有效率，改善肺功能与血液相关指标。