综合治疗女性内分泌失调性骨质疏松80例临床研究

许敏杰 孔 媛 潘 颖 林 彬 梁丽华

（1 东北大学医院，辽宁 沈阳 110004；2 沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110016；3 沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110003；4 辽宁电力中心医院，辽宁 沈阳 110004）

骨质疏松症属于全身性骨病，其主要临床特征为机体骨量减少和骨质微结构退变[1]。随着社会老龄化进程的不断推进，骨质疏松症的发生率呈现出逐年升高的趋势[2]。女性在发生绝经后，其机体雌性激素水平会出现明显的降低，由此使得骨形成速度无法满足骨吸收速度，致使体内骨量流失，引发骨质疏松症的出现[3]。本次研究探讨内分泌失调性骨质疏松症患者160例进行综合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月我院收治的内分泌失调性骨质疏松症患者160例，全部患者的病情均经临床骨密度测定、甲状旁腺激素测定和β-胶原蛋白检测确诊，同时对存在脑梗死所致骨质疏松、手术患者以及入组前半年内采用影响骨代谢的药物进行治疗的患者进行排除。随机分组，分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。全部患者均为女性。对照组年龄55～88岁，平均（70.71±9.86）岁，绝经时间2～33年，平均（17.64±3.51）年，病程1～11年，平均（5.36±2.10）年；观察组年龄53～87岁，平均（70.28±9.55）岁，绝经时间2～32年，平均（17.79±3.73）年，病程1～11年，平均（5.12±2.04）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：观察组接受综合治疗方法：①调节钙代谢治疗：应用鲑鱼降钙素喷剂进行比内给药治疗，每次剂量为200 IU，每2 d给药1次；采用阿仑膦酸钠片一周服用70毫克/次，在清晨第一次进食之前0.5 h服药；②促进患者钙吸收治疗方法，碳酸钙维生素D，每次剂量600 mg，每天用药1次，以口服方式给药；③性激素代替疗法：参照患者自身的具体病情，为其应用替勃龙片进行治疗，每次剂量为1.25 mg，每天1次；或为其应用盐酸雷洛昔芬片进行治疗，每次剂量为60 mg，每天1次，以口服方式给药；或为其应用甲基睾丸素片进行治疗，每次剂量5～10 mg，每天2次，以口服方式给药；④止痛治疗：参照患者自身的疼痛情况和其机体疼痛耐受力，为其应用罗痛定片进行治疗，每次剂量30 mg，每天3次，以口服方式给药；或为其应用氨酚羟考酮片进行治疗，每次1片，每隔6 h用药1次，以口服方式给药；或为其应用塞来昔布胶囊进行治疗，每次剂量0.2 g，每天1次，以口服方式给药。对照组仅接受止痛治疗和促钙吸收治疗。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效以及治疗前、治疗6个月后的骨密度水平。骨密度水平测量仪器为美国Speerins骨密度检测仪，分别对患者机体股骨颈、股骨大转子以及Wards三角区开展检测。疗效判定：参照患者的疼痛缓解程度来开展疗效判定，显效：患者的疼痛完全消失；有效：疼痛症状得以有效改善；无效：疼痛症状无改善。以显效率加有效率计算治疗总有效率[4]。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后骨密度水平比较：经过治疗后，相较于对照组，观察组患者的骨密度水平更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后骨密度水平比较（±s）

表2 两组治疗前后骨密度水平比较（±s）

组别 例数 股骨颈 股骨大转子 Wards三角区治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 80 710.8±92.5 738.9±88.5 510.3±78.6 526.4±86.4 619.3±80.5 633.3±78.3观察组 80 711.5±92.4 768.6±87.1 510.6±77.6 558.7±87.9 617.8±82.3 673.6±77.7 t-0.048 2.139 0.024 2.344 0.117 3.268 P-0.962 0.034 0.981 0.020 0.907 0.001

3 讨 论

内分泌失调性骨质疏松症的发病机制为机体激素和骨代谢发生相互作用，女性机体内的雌性激素可对破骨细胞产生抑制作用，由此使成骨细胞的活性得以提高，加之其和1,25-（OH）2D3、甲状旁腺激素发生相互作用，使得骨质生成得到促进，从而使机体骨量得以增加。当绝经发生后，女性机体内的雌性激素水平会出现明显降低，从而导致甲状旁腺激素作用得以增强，从而使得机体内骨钙向血钙的释放得以增加。与此同时，随着年龄的不断增加，机体肾脏功能会出现减退，从而使得1,25-（OH）2D3水平降低，降低肾脏和肠道的钙吸收量，而血钙的降低又会进一步导致甲状旁腺激素水平提高，由此形成恶性循环。凭借甲状旁腺激素对骨的作用，会使得骨吸收得以增加，从而使机体内的血钙水平得以提高，而骨量会逐渐减少，由此导致骨质疏松症发生。性激素替代疗法为治疗内分泌失调性骨质疏松症的有效方法，其可通过提高患者体内雌激素水平，由此使骨质疏松症得到有效治疗。而活性维生素D可使肠道钙吸收得到促进，从而使骨形成得以促进。降钙素可使骨吸收得以减少，从而对骨质疏松的病程得到有效控制，并且还可在一定程度上使患者的疼痛症状得以缓解。本次研究结果显示，综合治疗的开展使得观察组的治疗总有效率和骨密度水平均高于对照组，提示，综合治疗的开展可有效提高内分泌失调性骨质疏松症的临床疗效，这也和前人的研究报道相符[5]。

综上所述，综合治疗可提升女性内分泌失调性骨质疏松症患者的临床疗效，改善患者骨密度水平，值得推广。