特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

徐 亮

（辽河油田总医院肿瘤内科，辽宁 盘锦 124010）

非小细胞肺癌是一种较为严重的疾病类型，早期症状并不十分显著，故多数患者确诊时往往病情已经进展到晚期，当疾病进展到晚期时患者多已无法接受手术治疗，因此多采用靶向药物疗法、放化疗等方式进行治疗[1-3]，近年来临床医疗水平不断提高，人们对非小细胞肺癌的认识也有明显增加，特罗凯是近年来临床应用于晚期非小细胞肺癌治疗的常用药物，为探析该药物应用于晚期非小细胞肺癌治疗的效果以及价值，将对参与此次研究的58例晚期非小细胞肺癌患者进行分组治疗，并对治疗效果进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选择2015年1月至2017年7月收治的晚期非小细胞肺癌患者中的58例进行分组治疗，依据入院顺序分组，各29例。纳入标准：①均经相关检查确诊为晚期非小细胞肺癌。②均未出现脑转移。③未曾接受过化疗、分子靶向药物治疗。④预计生存期≥3个月。⑤意识清晰，自愿参与治疗并签署知情同意书。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的女性患者。②存在严重不可控感染情况的病患。③患有精神疾病或意识障碍的病患。对照组：男性19例，女性10例。患者年龄30～68岁，平均年龄为（54.5±3.9）岁。病理分型：16例为腺癌、8例为鳞癌、5例为腺鳞癌。19例患者存在吸烟史。观察组：男性20例，女性9例。患者年龄31～69岁，平均年龄为（54.6±3.8）岁。病理分型：15例为腺癌、10例为鳞癌、4例为腺鳞癌。18例患者存在吸烟史。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：两组患者均接受对症支持治疗，对照组患者在化疗前7 d需要补充叶酸以及维生素B12。在用药治疗前1 d晚上以及用药当日早上以及晚上均为患者使用地塞米松（生产厂家：广东南国药业有限公司；批准文号：国药准字H440224618），用药量为5 mg，口服给药。对照组使用培美曲塞（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20060672），用药量为500 mg/m2，经由静脉滴注给药。观察组使用特罗凯（生产厂家：Roche S.p.A.；批准文号：国药准字J20170031）进行治疗，用药量为150 mg/d，餐后2 h口服给药，均以21 d为1个治疗周期。两组患者均接受随访，统计生存时间。

1.3 观察指标：①治疗效果评价标准[3]：治疗后病灶基本消失则可判定为完全缓解，治疗后病灶缩小30%以上为部分缓解，病灶变化不明显则为稳定。出现新病灶或病灶直径扩大20%以上为进展。以部分缓解＋完全缓解计算总缓解率。②平均生存时间。③不良反应发生概率。

1.4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗缓解率以及平均生存时间的比较分析：对两组患者的治疗情况进行比较，结果显示观察组治疗缓解率更高，为62.1%，组间对比差异显著（P＜0.05）。观察组平均生存时间为（296.5±13.1）d，对照组平均生存时间为（224.4±14.2）d，对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗缓解率以及平均生存时间的比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生概率的比较：对比治疗期间两组患者不良反应发生情况，结果发现观察组患者主要不良反应表现为非血液毒性反应，如皮疹、腹泻等等。对照组患者不良反应表现则多表现为骨髓抑制、胃肠道反应，如恶心呕吐、骨髓抑制等等，对比不良反应发生概率，显示观察组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生概率的比较[n（%）]

3 讨 论

肺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤类型，非小细胞肺癌则是肺癌中较为常见的类型。该疾病的早期症状并不十分明显，往往患者来院就诊时病情已经进展到晚期。临床对非小细胞肺癌的治疗方法较多，如手术治疗、化疗、放疗等，但对于晚期非小细胞肺癌患者而言，手术疗法并不适宜，因此多对患者采取化疗、放疗进行治疗，标准一线化疗临床应用较多，但可能会引发较多不良反应，为患者带来较大痛苦，许多患者会出现放弃治疗的情况，临床应用效果并不十分显著[4-5]。培美曲塞在非小细胞肺癌临床治疗中应用较多，研究发现接受培美曲塞维持治疗可有效延长患者的总生存期，延缓疾病进展，患者具有良好的依存性[6-7]。故在此次研究中将使用该药物进行治疗的患者作为对照组，与使用特罗凯进行治疗的观察组患者进行疗效比较，以此探析特罗凯在晚期非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及意义。分子靶向药物与一般细胞毒性药物的作用机制存在一定差异，大量临床研究发现分子靶向药物治疗可在达到良好治疗效果的同时降低不良反应发生概率，提高患者对治疗的耐受性。特罗凯是喹唑啉衍生物，主要成分为盐酸厄洛替尼，是一种高效分子靶向药物，该药物可与腺苷三磷酸共同作用，抑制HER1/EGFR与三磷酸腺苷的结合，从而抑制肿瘤细胞转移、增殖及侵袭，降低细胞黏附能力，促进肿瘤细胞死亡。该药物可有效提高化疗的敏感度，对延长患者的生存期具有积极影响。有研究证实将特罗凯十分适合应用于放化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗以及无法耐受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗当中[8]。在此次研究中对两组患者治疗总缓解率进行了比较分析，结果显示观察组总缓解率为62.1%，显著高于对照组。比较两组平均生存时间，也显示观察组更长，为（296.5±13.1）d。另外观察比较两组不良反应发生情况，结果显示差异显著，观察组不良反应发生概率更低，为31.0%。以上研究结果证明特罗凯治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，且具有使用安全性。

综上所述，使用特罗凯对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗可提高疾病缓解率，延长患者的生存时间，减少不良反应发生概率，临床应用安全性相对理想，临床应用价值显著，值得加以推广。