新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术对患者术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响观察

余 斌

（辽宁省沈阳市第一人民医院普外科，辽宁 沈阳 110041）

作为病死率极高的一种恶性肿瘤，胃癌具有很强的侵袭性，目前临床上主要采取手术对患者进行治疗，医学技术的发展使得新辅助技术进入外科医师的视线。传统上主要采取腹腔镜根治术对患者进行治疗，虽然在早期胃癌中可以取得较为理想的疗效，但是对于进展期胃癌腹腔镜手术具有较大难度，并且效果不稳定，会受到一定限制[1]。研究证明新辅助化疗效果较为理想，能够增大患者的生存机会，降低术后癌症细胞的转移、扩散，抑制癌症的复发。为观察新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术对患者术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响，本研究选取部分与本院治疗的患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年8月至2017年8月在本院进行治疗的胃癌患者138例，采取数字表法将患者均分为研究组、对照组，每组患者69例。其中对照组男31例，女38例，年龄23～64岁，平均年龄（42.5±5.6）岁；研究组男29例，女40例，年龄23～64岁，平均年龄（43.2±5.8）岁。纳入标准：年龄20～65岁；术前经检查确诊患有进展期胃腺癌；无既往化疗史；对此次研究采用药物耐受；知情并同意此次研究。排除标准[2]：发生胃癌转移；新辅助化疗不满2个周期；存在其他肿瘤史；有黑便、呕血的症状。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组仅采取腹腔镜手术进行治疗，研究组在对照组基础上联合应用新辅助化疗。化疗具体方案如下：第1天，85 mg/m2奥沙利铂（批准文号：h20000337，生产厂家：国药准字h20000337）、400 mg/m2四氢叶酸（批准文号：H32023302；生产企业：常州制药厂有限公司）,经静脉滴注给药，2 h内完成；第2天，2400 mg/m2氟尿嘧啶（批准文号： H12020675；生产企业：天津太河制药有限公司），46 h内完成；14天/周期[3]。在完成2个周期化疗后再次评估患者病情。若患者病情有恶化的现象则采取手术进行治疗；若患者病情无恶化现象，则继续进行化疗，完成4周期化疗后，对患者进行新辅助化疗。手术前再次综合评估患者病情，与化疗前病状进行比较。

1.3 观察指标：炎性反应观察指标。在治疗前后对患者进行炎性因子的测定，采取清晨静脉血5 mL，测评IL-6（血清白细胞介素-6）、IL-23（血清白细胞介素-23）以及TNF-α（血清肿瘤坏死因子-α）水平。疼痛程度观察指标。采取VAS评分对患者的疼痛程度进行评价，包括对患者静息以及吞咽2个活动。无痛感分为0分，痛感越严重评分越高，最严重的为10分。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件对数据进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度、恢复肠胃功能时间的比较：研究组VAS评分显著小于对照组（P＜0.05），恢复肠胃功能时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛程度、恢复肠胃功能时间的比较（±s）

表1 两组患者疼痛程度、恢复肠胃功能时间的比较（±s）

组别 例数 VAS评分(分) 恢复肠胃功能(分)对照组 69 4.03±1.25 3.4±1.4研究组 69 3.24±1.12 2.1±0.8 t-4.33 6.7 P-0 0

2.2 两组患者治疗前后炎性反应的比较：治疗前患者炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组炎性因子下降水平大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性反应的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后炎性反应的比较（±s）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05

组别 时间 IL-6(ng/mL) IL-23(pg/mL) TNF-α(pg/mL)对照组 治疗前 90.1±10.5 128.1±16.4 154.9±19.0治疗后a 57.8±7.26 77.7±9.55 85.1±13.2研究组 治疗前 89.3±10.2 128.6±16.2 155.8±19.3治疗后ab 41.1±6.21 54.4±8.71 59.8±10.7

3 讨 论

目前胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率、病死率均居于第1位，对人类健康存在着严重危害。在发病早期胃癌患者没有明显的临床症状，不易发现，与胃炎、胃溃疡症状相似，易发生混淆[4]。胃癌早期的诊断率较低，一部分患者在确诊时已经处于胃癌中后期，而晚期患者其胃壁浆膜层受累，容易出现电解质紊乱、腹胀以及呼吸困难等症状，给治疗带来更大难度。也会对患者生活质量产生不良影响。

此次研究表明，研究组VAS评分明显要小，并且炎性反应优于对照组，说明新辅助化疗会提高患者的治疗效果。这是因为新辅助化疗可以对肿瘤细胞进行活性抑制，预防出现转移的现象；并且能够对肿瘤体积进行降低，进而减小手术难度，便于手术实施，提高手术成功率[5]。而且放疗敏感性会因协同作用而增加，将潜在病灶清除得更加干净，改善患者预后状况。

综上所述，对胃癌患者采取新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗，可以减轻患者的疼痛程度，改善身体炎症状况，提高手术疗效，可推广应用。