甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠的治疗效果

马艳君

（大连市普兰店区第二人民医院，辽宁 大连 116222）

异位妊娠是临床妇科中发病率较高的急腹症类型，其是指受精卵着床并发育在子宫体腔以外。该病可能诱发大出血等严重事件，应给予及时治疗[1]。临床中多采用药物疗法治疗该病，以减少手术损伤，保留患者的生育能力。而甲氨蝶呤是其常用药，但对于给药方式存在争议。研究中以2015年1月至2018年8月入本院治疗的45例异位妊娠患者为研究主体，旨在探究甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2018年8月入本院治疗的45例异位妊娠患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分为A组和B组，分别是23例与22例。A组中，年龄是21～40岁，平均（29.67±0.52）岁；停经时间为41～62 d，平均（48.61±0.22）d；其中，初产妇12例，经产妇11例。B组中，年龄是22～39岁，平均（29.12±0.13）岁；停经时间为42～64 d，平均（48.89±0.35）d；其中，初产妇13例，经产妇9例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：A组一次性肌内注射甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32026197，2010-09-19）：剂量为50 mg2，单次肌肉注射。若治疗4～7 d后，患者的血清β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）降至15%以下，则根据具体情况重复给药。治疗7 d后，检查患者的血清β-HCG水平，若继续下降，则每周测量其血清β-HCG变化，并记录不良反应。B组分次肌内注射甲氨蝶呤：剂量为每日0.4 mg/kg，连续肌内注射5 d，为1个疗程。

1.3 观察指标：观察患者的口腔溃疡、骨髓抑制、肝功能改变和胃肠道反应等不良反应情况；记录其腹部包块消失时间与血清β-HCG降至正常时间。

1.4 疗效评价标准：治愈：腹部疼痛感消失，血清β-HCG降至正常；显效：腹部疼痛感明显改善，血清β-HCG基本降至正常；有效：腹部疼痛感有所改善，血清β-HCG有所下降，但未达到正常水平；无效：腹部疼痛感未变化或加重，血清β-HCG不降反升[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，治疗指标用（±s）表示，行t检验，不良反应情况和治疗效果用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比治疗效果：A组的治疗总有效率为95.65%，B组为72.73%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比治疗指标： A组的治疗指标均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 对比不良反应情况：A组的不良反应发生率为13.04%，B组为40.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗指标对比（d，±s）

表2 两组患者治疗指标对比（d，±s）

分组 例数 腹部包块消失时间 血清β-HCG降至正常时间A组 23 30.15±5.11 20.16±4.22 B组 22 39.54±6.27 28.34±4.37 t - 5.518 6.388 P - 0.000 0.000

表3 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠的临床发病率较高，且日益呈年轻化发病趋势，会严重影响患者的身心健康。多数患者要求保留生育能力，因此需要严格掌握其病因与疾病特点，并根据患者的身体状况给予针对性保守治疗[3]。其治疗目标是避免出现炎性反应，防止管腔不通等情况再次出现。该病的危险性较高，可能会引发输卵管破裂或流产等后果，进而影响患者的生命安全。甲氨蝶呤是应用率较高的抗代谢药物，属于抗肿瘤药物，可显著减少二氢叶酸还原酶的分泌量，促使二氢叶酸能够有效还原为四氢叶酸，并能提高其生理活性[4]。其能够控制滋养细胞的繁殖与增生进程，避免输卵管破裂等情况发生。但其属于化疗药物，具有不可避免的不良反应，最为常见的是胃肠道反应与肝功能改变等。由此，临床医学将该药的给药方式作为热点课题进行探究，以提高其用药合理性与安全性，减少其药物不良反应。一次性肌内注射该药物是较为常见的给药方式，其能够提高药物浓度，肌内注射数分钟后即可促使叶酸积储，使滋养细胞凋亡，疗效较佳。而分次给药会加重药物对患者机体的影响，进而导致不良反应增多[5]。该药在胸腹腔积液与肝肾积液中的潴留时间可达数周，且排泄缓慢，分次给药会延长其滞留于体内的时间，放大药物不良反应，不利于病情康复。所以，笔者建议采用一次性肌内注射给药方式[6]。结果为：A组的治疗总有效率高于B组（P＜0.05）；A组的治疗指标均优于B组（P＜0.05）；A组的不良反应发生率低于B组（P＜0.05）。综上所述，一次性肌内注射甲氨蝶呤可明显纠正异位妊娠病情，具有较高的安全性与有效性，可在临床实践中积极推广。