超声中乳腺肿块微小钙化点的显示与临床分析

周 飞

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

X线摄影以及超声检查已经成为当前乳腺临床检查中最重要的两种检查方法，在乳腺肿块的诊断中具有很高的价值[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，超声诊断仪的性能不断提高，因而当前已经可以使用超声诊断仪对乳腺肿块内微小钙化点进行显示。本研究主要对乳腺肿块微小钙化点在超声中的显示以及意义进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年4月我院手术病理证实且术前经超声检查的58例乳腺癌患者为研究组，年龄35～81岁，平均年龄（52.71±4.63）岁。另选取同期的58例经手术病理证实为良性乳腺肿块的患者为对照组，年龄22～78岁，平均年龄（52.46±4.78）岁。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本研究中使用的仪器设备是东芝APLio500彩色多普勒超声诊断仪，讲探头频率设定为8～15 MHz。进行检查时，使患者采用仰卧的体位或者半侧卧的体位，双臂上举，使其两侧乳房以及腋窝充分的暴露出来，使用直接接触的方法，逐象限的对患者的乳腺进行扫查，对其肿块大小、边界、形态等进行观察，了解肿块内钙化大小、形态以及分布情况。使用彩色多普勒对局部血流情况进行检测。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 钙化诊断标准：根据患者的超声影像图，其钙化主要包括以下3种类型，微钙化：≤1 mm的针尖样强光点，其后没有声影；粗钙化：＞1 mm的强光团，其后存在声影；弧形钙化，在乳腺肿块表面呈现环形或者弧形强光带，其后存在声影。

2.2 两组钙化检出率比较：观察组中共检出52例钙化，其中微钙化50例，粗钙化2例，钙化检出率89.66%；对照组中共检出6例钙化，其中微钙化3例，粗钙化2例，弧形钙化1例，钙化检出率为10.34%。观察组的钙化检出率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组钙化检出率比较

2.3 钙化与年龄的关系：根据两组患者年龄将其分为≤50岁、＞50岁，根据研究发现，在≤50岁的患者中，观察组的钙化检出率明显高于对照组，微钙化中的差别更为显著；在＞50岁的患者中，两组的差异无显著差异。

2.4 肿块大小与钙化的关系：根据肿块的大小，将其分为≤2cm、＞2 cm的患者，对两组钙化检出率进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），由此可以说明，钙化与肿块大小之间没有明显的关系。

3 讨 论

随着超声高频镜头的使用，乳腺肿块中微小钙化在超声中的显示率明显改善。乳腺癌的钙化特征主要表现为：泥沙样或者针尖样微小钙化，成簇分布，也有很少一部分分散性分布。组织中钙盐的沉积物，经光谱分析已经证明是庆阳磷灰石的钙盐，但是关于其形成机制当前并没有形成统一的观点[2]。

在本次研究中，两组患者乳腺肿块的高频声音图中，钙化共检出58例，且所有的钙化都是以低回声为背景的，其中恶性包括52例，良性包括6例，两组之间差异显著，由此可以证实，微钙化点需要在低回声的背景下进行检测，同时也说明微钙化点不仅可以在乳腺中发现，同时可以在低回声的腺瘤中发现，但乳腺中的微钙化比例远远的高于腺瘤中的微钙化比例，在腺瘤中，钙化主要是以环状钙化或者粗钙化为主的。有研究者认为[3]：位于病变的细微钙化点大多数都没有后方声影，而且基本上都是在乳腺中发现的，但是钙化性腺瘤内的钙化点则相对比较粗大，而且存在后方声影。在本次与那就，50岁（包括50岁）以下的患者，观察组的钙化检出率远远的高于对照组（P＜0.05）。一旦乳腺肿块中发现存在微钙化，是恶性的可能性十分大，大约为94%。因此，我们可以发现，微钙化在乳腺肿块良恶性鉴别中意义重大。随着超声探头分辨率的进一步提高，可以使诊断的敏感性进一步提高。

关于声像图上的微钙化，是否即为病理上的微钙化，当前尚未形成统一定论[4]。笔者通过对众多声像图上微钙化的病理切片的观察分析，其病理符合的不到一半，相关的专家认为造成这一问题的原因可能是选材部位、数量问题，也可能是对微钙化的认识程度以及注意力问题。因为病理学上对乳癌进行诊断上，主要是以是否看到癌细胞为标准的，因此关于这一问题仍然需要进行深入的研究[5]。但是在50岁（包括50岁）以下女性的乳癌诊断中，高频声像图上微钙化征象仍具有极高的应用价值，将其与其他二维征象结合分析，可以促进乳腺癌诊断准确率的提高[6]。综上所述，超声可以有效的检出和识别乳腺内的微小钙化灶，进而为临床医师的诊断提供中重要的参考，对乳腺癌的治疗具有很高的价值，值得在临床中应用推广。