序贯评估病情在高血压脑出血患者院前急救护理中的应用性研究

王

（大连市急救中心，辽宁 大连 116000）

高血压脑出血是一种较为常见的极为凶险的危重急症，由于其病情复杂多变，有着高致死率、高致残率的特点，并且治愈后回归社会后无法完全正常生活，因此已成为严重威胁人类健康的“杀手”之一[1]。本研究创新性采用在院前急救护理中应用序贯评估病情对高血压脑出血患者进行干预治疗，并与常规护理流程急救同病种患者进行比较，取得满意的效果，现将临床诊疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 样本资料：本次所有研宄对象均来源于本急救中心接到“120”呼叫电话后出诊救治的脑出血患者且均经明确诊断为高血压患者，病例采集时间为2016年5月至2017年5月，共收集到样本量30例作为本次研究的观察组。以本急救中心2015年4月至2016年4月接到“120”呼叫电话后出诊救治的脑出血患者且均经明确诊断为高血压患者34例作为对照组，本部分患者均未进行病情评估。两组样本资料经统计学分析发现性别、年龄、病情等方面均不存在统计学差异，说明两组基线资料均衡具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有入选患者均经影像学明确诊断高血压脑出血且出血部位均为基底节；②所有入选患者出血量均在7～35 mL；③均出现头痛、偏瘫、意识障碍等症状。

1.3 护理方案：对照组患者均为进行病情评估只采用传统院前急诊护理方法。观察组则在采用“序贯评估病情”指导下的院前急救护理措施进行急救，包括：

1.3.1 快速反应，外围指导：在接到“120”急救呼叫指令后，迅速做出反应，并在急救途中保持与患者家属的通话，并详细询问现场家属或其他人员，了解患者基本情况，包括意识是否清楚、昏迷程度及呼吸情况，迅速初步评估病情并准确、冷静的传达医师医嘱，指导患者家属进行一些如清除口腔呕吐物、解开衣领、保持空气流通等简单急救措施。

1.3.2 高效现场及转运评估：到达现场后快速对周围环境进行评估，安排转运策略，联系医院开辟绿色通道，配合医师完成辅助通气及建立静脉通道等急救措施。启用整合改良早期预警评分法（Modified Early Warning Score，MEWS）、格拉斯哥昏迷程度评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）和瞳孔观察等评估系统量表进行评分，准确执行已订协议医嘱。

1.3.3 科室内评估：完成现场急救后，再到达就诊急诊门诊后再次应用“序贯评估病情法”对患者病情变化做出准确评估，并及时反馈，同时根据医嘱进行后续诊疗准备及护理必要措施。

1.4 临床评估指标：对比分析两组患者从呼救到接受专业治疗的时间，即对患者急救诊治时间、患者病死率及护理满意度调查。

1.5 数据处理：采用SPSS19.0 for Windows统计学软件进行统计，所有数据经Epidata双向核查。计量资料采用配对t检验，以（±s）表达，率的比较应用卡方检验，检验水准为双侧α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计结果显示，观察组在急诊救治时间及病死率方面均明显低于对照组，且统计数据存在显著性差异（P＜0.05）。观察组护理满意度为95.33%，对照组为70.12%，前者明显高于后者且存在显著性统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

目前的研究证实包括指导患者及家属正确呼救、自救初步处理及医护配合高效运转等措施在内院前急救护理，可以有效改善患者的急救成功率为后续抢救赢得先机，对预后具有深远意义[2]。本次研究两组患者急诊救治时间比较，观察组无论是在接受救治时间还是医院反映时间方面，均明显快于对照组。在急诊患者救治过程中，有效的时间节省，就是生命机会的一次提升。更加有效、迅速的急救方案的前提是寻求一种正确的病情评估手段，因此越来越多的护理工作者将视线聚焦在了可以在急救不同阶段，连续、动态地进行病情评估做出正确急救措施的评估方法的突破上，此时序贯评估病情法应运而生。本次研究采用这一病情评估方法，观察组病死率为6.67%，明显低于对照组的20.59%。可见高血压脑出血患者应用序贯评估病情院前急救护理中必不可少，不仅可以最大程度的缩短急诊急救时间，同时大大降低患者病死率，患者接受度及满意度高，是新型高效的一种院前急救护理程序和方法。序贯评估病情，为更多急性发病患者提供高效、合理的诊治和护理措施，已经逐步成为现今临床发展趋势，值得临床推广。

表1 两组患者急诊救治时间及病死率情况