安全管理在老年患者护理中的应用

杨 娟，陈毓楠，许莲君，肖 红

（绵阳市中医医院，四川 绵阳 621000）

当今时代，社会逐渐趋向老年化阶段。老年患者由于年龄的增长，身体的各个机能部位都有所下降，反应性也变得越来越弱，对于疾病的反应也不如年轻人敏感，疾病的症状也不太明显，因此，老年人在住院期间，对于护理的安全问题也成了医护人员工作的难点和重点。护理安全作为医疗工作的一部分，它不仅关系到医疗质量，而且和患者的生命也是密不可分的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中，通过对某院老年病科2014年2月～2015年8月之间，老年病科收治的450例老年患者作为对照组，其中男性患者有320例，女性患者为130例，该患者中年龄最小的有51岁，最大的有90岁。2015年12月～2016年12，月收治的老年患者450例作为观察组，其中男性患者有330例，女性患者有120例，他们的年龄最小的有53岁，最大的有97岁。通过对2014年2月～2015年8月在我院住院的老年患者，针对患者护理中存在的一些隐患及危险因素进行了认真的分析和评估，主要从患者住院期间是否有压疮、跌倒、服药方面是否有漏服或者误服现象以及患者有无突发病情等。根据这些具体的危险因素，医院制定了老年护理安全管理制度及相关的操作流程。医院制定了规范合理的护理操作流程和具体的工作导引，对医护人员定期的进行专业和三基理论的培训和考核，对于常见的急救技能实行定期的检查和比评。必要时可以进行实时情景演练的培训，以提高医护人员的综合素质和服务能力，设立具体的考核制度，医护人员实行岗位轮转培训，对于每一次护理专业素质和技术水平的比评要足够的重视，通过考核比评的方式来推进医护人员操作技能，同时要加强医护人员的资质要求，从而使安全护理有所保障。

1.2 方法

护理措施：（1）在老年患者的护理过程中，一定要抓住安全管理的关键，认真落实并有效的实施护理的具体操作流程和工作导引。同时能够借鉴一些成功的管理模式，使护理安全得到保障。

（2）护理安全的关键主要体现在：关健人员、关键病人、关键制度、关键环节、关键时间、关键药品和设备。护士长结合科室自身的特点，严格按照护理安全的关键操作标准，把各项规章制度落实到实处，严格要求护理人员遵循护理操作技巧及导引，使患者治疗期间的护理能够正确的完成，以免造成差错事故的发生。

（3）对关键病人着重管理，尤其是危重病人和年龄较大的病患实施手术后，一定要加强巡视力度，随时密切关注病患的生命体征和病情变化，督促护理人员做好交接班工作。

（4）医院对医护人员应加强急救演练，培养医护人员急救技能，比如对于老年患者需要进行吸氧、吸痰、心肺复苏等的急救措施及使用方法要定期的培训和考核。

（5）对于急救所需药品、器材要定位放置。对于老年患者入住的痛房要保证通风透气，使室内的温度和湿度调到最佳状态，比如，拖地后要立有警示标志。

（6）医护人员应进行预防误吸的宣教知识，以免造成吸入性肺炎的发生。

（7）老年患者由于自身的生理机能减退，加上经济来源短缺，会有一定的心理压力，因此，护理人员加强了观注患者的心理健康，与患者进行沟通，尽可能满足患者的不同需求，以增强他们战胜疾病的信心，从而提高患者对护理的满意度。

（8）护理人员做到科学搭配，新上岗的护士和经验丰富的护士搭配一组。实行责任护士包干制度、病房包干制、病患包干制。使医护人员能够全程陪伴，减少了不良事件的发生。

（9）定期对护理人员进行安全教育培训并建立反馈护理不良事件的制度，保证做到安全护理。

2 结 果

通过两组病患实施护理安全管理前后的对比，可以看出对老年患者实施安全护理后，护理不良事件的发生率比实施前明显的下降。详见表1。

表1 两组病患实施护理安全管理前后的对比

3 讨 论

老年患者在住院的人群中是比较容易发生安全事故的高危人群之一。老年患者由于身体各器官都在逐步退化，记忆力也在急剧下降，行动变得越来越迟钝，这些生理因素造成了患者住院时间延长，再加上老年患者病情复杂的病理因素，使护理的不良事件发生率有所增加。另外，由于部分护理人员不按照规范的操作流程护理以及各种疾病引发的并发症等原因，给患者造成了治疗时间延长，严重者会威胁到生命安全。所以，在老年患者护理中加强安全管理工作，全面提升护理人员的综合素质和业务能力，对老年患者治疗效果的提高有重要的意义。要为老年患者提供针对性的护理服务，比如：对于长期卧床不起的并且伴有并发症状的老年患者来说，需要为患者增设床头翻身卡，加强患者的翻身安全，同时为患者提供气垫床，在床上进行擦浴，给患者提供有扶手或者具有活动性防护栏的床等服务，这样一来，可以有效的减少护理工作中不良事件的发生。另外，对老年患者在治疗护理中存在的一些危险因素应进行评估，认真探讨护理过程中安全隐患的存在，尽量控制护理过程中的不足之处，对患者实施相对应的护理安全措施和管理，建立健全科学严谨的护理安全管理体系，吸取一些先进的管理经验，以减少差错事故的发生，从而提高护理的质量。对老年患者住院期间的安全护理，釆取了双向核对即由患者向值班护士说出自已的名字，这样一来能够很好韵克服惯性思维，避免了出现惯性差错，从而造成了护士对患者的身份识别差错而导致不良事件的发生。比如，在夜间值班的护士，除了做好随时的巡视工作外，还应向患者及其家属进行安全管理的宣教工作，引导患者及其家属落实各种管道的用途，尤其是插入引流管的患者。本次研究进一步表明为老年患者提供安全护理管理服务，将护理中可能出现的一些不安全因素及隐患及早阻止，对不良事件的发生率有眀显的降低趋势，值得我们临床上推广并应用。