护理质量敏感指标在普外科优质护理持续改进中的临床应用

刘桂梅，孙云霞

（江苏省南京市溧水区人民医院六病区，江苏 南京 211200）

近年来随着人们健康保健意识的逐渐增强，对临床护理质量的要求也越来越高，在开展优质护理的过程中不断的评价及改进，可明确护理工作中存在的问题，提高护理质量，保证优质护理服务的正常开展。患者满意度主要是对住院时间等护理指标的反映，可评估护理质量，但特异度低。护理质量敏感指标一方面可以量化评估护理质量，另一方面对护理质量及效率给予客观反映，对普外科优质护理持续改进具有显著的价值。本次研究抽选2017年1月～2017年12月内我院普外科接受的病例300例及16名工作人员的为样本对象，重点围绕护理质量敏感指标的应用效果展开分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽选病例时段在2017年1月～2017年12月内，我院普外科接受的病例300例为样本对象，以时间为界限分组，2017年1月～2017年6月为对照组，2017年7月～2017年12月为研究组，2组各纳入病例150例。对照组男女80:70，年龄16～67岁，均龄（45.53±3.14）岁，研究组男女72:78，年龄17-65岁，均龄（47.37±2.68）岁，2组基线资料组间对比P＞0.05可比。在研究期间科室护理工作人员未发生任何变动共16名，全体均为女性，年龄24～42岁范围中，均龄（32.53±1.14）岁；工作时间2～20年，均值（8.45±1.36）年；文化背景：中职、大专、本科分别占比7:5:4；其中副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士7名。

1.2 方法

研究组从2017年1月～2017年6月应用护理质量敏感指标进行持续改进，具体措施如下：（1）组建小组，主要成员有科室主任（担任组长）、护士长（副组长）、责任护士，通过资料查询，对敏感性指标初步拟定，制作专家问卷，与该领域专家联系，对其意见进行收集[1]。（2）设定敏感性指标，通过大量文献查询，并根据科室实际情况（质量评价体系、护理精神、临床护理经验）制定敏感性指标，向外邀请专业学者进行评价，或向专家学者发送问卷，后期给予修订与删减，明确最终的敏感性指标。设立的护理质量敏感指标主要包括带T管出院患者健康知识知晓率、胃肠减压有效率、非计划鼻肠管拔管率、胃肠道准备合格率、护理质量评分、患者的护理满意度以及不良护理事件发生率。针对筛选的护理质量敏感指标制定合理的判断标准和评价手段。其中护理质量评分、患者的护理满意度和不良护理事件发生率属于结果指标，其他属于过程指标。（3）敏感性指标的应用，a由小组制定敏感性指标的监测方法、统计学、注意事项等收集整理成册，组织科室护理人员展开培训，提升护理人员对各个指标概念及方法的掌握程度，制定记录表及评分卡，准确记录。b动态监测指标实施情况，对所有护理工作人员开展定期考核并记录。做好每日护理风险评估及风险事件；责任护士采取视觉模拟疼痛评分法对患者疼痛情况进行评估；采取问卷调查表对出院患者满意情况进行定期评估。c由研究小组成员对各项数据进行收集并共同向护士长汇总审核，最终统计分析。（4）持续改进，结合每月实施情况及其中存在的问题，对高频率问题进行分析并优先改进，组织所有护理人员开展会议，对其中较为重要的问题给予反馈，共同对问题所产生的原因、改进方法、持续改进方案等进行探究，加强检查与反馈工作[2]。

1.3 观察指标

护理质量：采取本院护理质量检查评分表评估，评价指标为专科护理技能、健康知识掌握程度、护理文书书写、规划化服务等，总分为100分，分数越高越好。

患者满意度：采取自制问卷评估患者的护理满意情况，总分100分，满意（≥90分）；相对满意（75～89分）；不满意（＜75分）。

观察并统计2组护理不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

分别使用(±s)和（n）、（%）录入计量资料和计数资料，所得数据录入SPSS 24.0软件行t值和x²检验，P＜0.05为统计值差异。

2 结 果

2.1 护理质量评分评价

管理前2组护理质量评分组间对比（P＞0.05）,实施后2组评分均提高，且研究组护理质量评分高于对照组，P＜0.05，见表1

表1 护理质量评分对比（±s）

表1 护理质量评分对比（±s）

组别 管理前 管理后对照组（n=16） 36.48±2.13 42.86±2.43研究组（n=16） 36.37±2.24 55.43±2.58 t 0.142 14.186 P 0.887 0.000

2.2 患者满意度、护理不良事件发生率评价

相比对照组研究组的患者满意度更高，护理不良事件发生率更低，P＜0.05，见表2。

表2 患者满意度、护理不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来我国医疗水平得到显著的提升，临床护理质量与医疗质量之间密切相关，是促进患者康复、保证疾病治疗效果、改善疾病预后的关键，因此临床相关管理人员对其的重视度逐渐增强，目前已成为临床护理工作的重要评价及衡量指标[3]。

本次研究结果表明：管理前2组护理质量评分组间对比（P＞0.05）,实施后2组评分均提高，且研究组护理质量评分高于对照组，P＜0.05；相比对照组研究组的患者满意度更高，护理不良事件发生率更低，P＜0.05。在普外科优质护理过程中，对其数据不断监测并分析，加强护理质量监测，对当前护理工作中存在的问题予以改进，是护理持续改进的重要内容，通过统一、科学的质量敏感性指标的应用，促进护理工作质量的显著提升[4]。我院普外科优质护理持续改进中，组建管理小组，首先由小组对敏感性指标进行收集筛选并初步设定，然后向外邀请专家、学者或发送问卷评估的方式，对敏感性指标进行评价筛选，并在临床工作中进行应用，最终明确最后的质量敏感指标，在实施的过程中为保证各项措施得到有效落实，开展护理工作培训，落实各项指标，定期评价并总结，对其中的问题加以改进，从而促进工作质量得以提高。

综上所述，普外科优质护理持续改进中设立护理质量敏感指标，效果显著，提高护理质量及患者满意度，降低不良事件风险，可应用。