全程护理对鼻咽癌放化疗患者生活质量的价值体会

朱小林

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

鼻咽癌为恶性肿瘤，放化疗是其主要治疗手段，但副作用明显，如口腔黏膜溃烂、放射性皮炎等。鼻咽癌患者进食困难，甚至因此废绝食欲，严重影响鼻咽癌患者身心健康[1]。因此，鼻咽癌护理与临床治疗同等重要。全程护理模式，覆盖鼻咽癌患者化疗全过程，从多方面角度出发进行综合性护理，能够提升患者生活质量。鉴于此，选择我院2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化疗）进行护理研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者接受护理方案，将此30例鼻咽癌患者分为对照组（n=15例，一般护理）与试验组（n=15例，全程护理）。对照组，男10例，女5例；年龄46～71岁，均龄（49.28±0.18）岁；15例鼻咽癌患者均为低分化鳞状细胞癌；Ⅱ期9例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。试验组，男11例，女4例；年龄46～72岁，均龄（49.49±0.21）岁；15例鼻咽癌患者均为低分化鳞状细胞癌；Ⅱ期10例、Ⅲ期6例、Ⅳ期1例。30例鼻咽癌患者均行放化疗治疗。病例资料数据复核准确，否认精神疾病、认知困难以及其他位置原发性疾病。基线资料组间对比结果P值＞0.05，差异性较小。

1.2 护理方法

对照组15例鼻咽癌患者接受一般护理；试验组15例鼻咽癌患者接受全程护理。

一般护理：（1）根据临床护理规定，协助患者进行各项检查；（2）为患者介绍放化疗知识；（3）按照放化疗要求，协助患者进行放化疗治疗；（4）告知患者及其家属注意营养补充与口腔卫生；（5）及时回答患者及其家属问题；（6）对患者及其家属进行心理安慰，但不进行特别护理；（6）其他：按照放化疗基础规定进行护理。

全程护理：（1）放化疗前：与患者家属进行良性沟通，对患者进行健康教育；告知患者放化疗注意事项，并注意增强患者治疗自信心；协助患者检查，并测量体重、身高、血压等内容；告知患者穿开襟或是低领的柔软棉质衣物，让其家属为患者准备药膏（含氟）、毛巾（质软）等物品。（2）放化疗期间：引导患者使用开口器练习张口；加强患者口腔护理，叮嘱患者按时使用含氟牙膏清理口腔，并每日为患者进行鼻腔冲洗，避免感染；不要随意挖鼻，避免用力擤鼻涕；观察病人血涕的量及颜色，尽早发现鼻咽部大出血症状；避免照射野皮肤受到阳光照射，禁止使用香皂，轻轻擦拭皮肤，禁止撕除脱屑；化疗期间严格按照规定进行操作，确保药量精准，合理安排用药顺序，关注患者尿量变化，必要时使用利尿剂。（3）放化疗后：让患者静卧休息；查血象，每周1～2次；放疗后坚持张口锻炼，鼻咽冲洗三月以上；2～3年内不能拔牙，如需拔牙需提供放疗史；为患者制定饮食方案，叮嘱患者少食多餐，日饮水量需达3000 ml；预防感冒，防止患者受凉；观察患者情绪变化，及时进行心理干预，必要时联合专业心理医生对鼻咽癌患者进行心理干预。

1.3 研究项目

生活质量：使用WHOQOL-100量表测量患者护理前后生活质量，分数0～100分，分数越高生活质量越佳[2]。

1.4 数据分析

鼻咽癌患者基线资料、生活质量数据均使用SPSS（13.0版本）进行处理，行t检验进行两组鼻咽癌患者生活质量对比，P＜0.05则组间差异性大[3]。

2 结 果

护理前，对照组鼻咽癌患者与试验组鼻咽癌患者生活质量无明显差异，t值为0.8658，P值为0.3940（＞0.05）；护理后，试验组鼻咽癌患者生活质量优于对照组鼻咽癌患者，t值为11.3902，P值为0.0000（＜0.05），如表1。

表1 生活质量组间对比结果（±s，分）

表1 生活质量组间对比结果（±s，分）

组别 n 生活质量护理前 护理后对照组 15 60.41±0.87 75.41±1.59试验组 15 60.19±0.46 81.34±1.24 t值 - 0.8658 11.3902 P值 - 0.3940 0.0000

3 讨 论

鼻咽癌相比于一般肿瘤恶性程度高，放化疗周期更长，副作用明显。在放化疗期间，由于疾病疼痛、放化疗副作用、自我形象改变等多种因素导致患者心理压力大，容易失去治疗信心，使其处于长期焦虑状态，鼻咽癌患者生活质量不高。根据临床护理研究显示，护理能够改善鼻咽癌患者生活质量。全程护理模式，护理时间覆盖于鼻咽癌患者放化疗全程，注重关注患者饮食变化、心理问题、健康教育、口腔卫生等多个方面，临床护理作用纵深性强[4]。

此次研究中，选择2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化疗）进行护理研究，可以得知护理前两组患者生活质量差异性小，经过护理后接受全程护理模式鼻咽癌患者生活质量改善明显。数据差异性原是因为全程护理相比于一般护理模式更具针对性与全域性，关注患者心理健康与知识水平，强化基础操作能力。此次研究结论与胡正梅、陆美芹、薛胜兰等人研究结果相一致[5]。

综上所述，全程护理模式能够显著提升鼻咽癌患者生活质量，临床应用价值高，值得广泛推广。