低出生体重儿脐静脉置管的应用及护理措施探究

张文静

（徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室，江苏 徐州 221000）

低出生体重儿是指出生体重小于2500 g的婴儿，由于胎龄不足，通常合并多种危及生命的并发症，多以静脉输液抢救[1]。脐静脉置管操作简单，目前已在低出生体重儿的治疗中广泛应用。但新生儿置管期间存在一定的风险因素，影响治疗效果。个性化护理干预是结合患儿情况基于针对性护理措施，以提升护理质量，减少不良反应的发生，促进其及早恢复[2]。基于此，本研究旨在探讨护理干预在低出生体重儿应用脐静脉置管中的应用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年10月我院收治的低出生体重儿80例，按随机数字表法分为两组，各40例。观察组男26例，女14例；胎龄26-35周，平均（31.15±1.05）周；体重800～2490 g，平均（1745.78±118.19）g。对照组男25例，女15例；胎龄26-35周，平均（31.28±1.13）周；体重800～2482 g，平均（1752.43±122.31）g。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组均给予脐静脉置管，新生儿出生后立即给予脐静脉导管置入，置管时采用X线确定脐静脉导管位置，待脐静脉导管置入下腔静脉后，将其固定于膈上0.50～1 cm处，连续留置7～10 d，如出现堵管、回血不畅等不良情况则提前终止。对照组采用常规护理，包括生命体征监护、保暖及消毒干预等。观察组实施个性化护理，如下：（1）置管时护理：密切观察患儿病情及生命体征变化情况，如有异常，及时对症干预；结合患儿体重选取适当的置管深度，以免置管过深或过浅导致不良反应。（2）置管期间护理：置管时做到动作轻柔，避免过度牵拉导管，操作结束需认真检查导管，保证导管通畅；定期检查导管情况，注意有无移位、松脱现象；输液前保证输注器材及导管衔接处气体排空，防止发生空气栓塞；针对哭闹严重的患儿，可肢体固定，防止意外拔管。（3）导管拔出后护理：缩短导管留置时间，减少感染机会；拔管时，消毒脐部及其周围皮肤，剪断导管周围缝线，缓慢拔出导管至距离出口2 cm处，停留2 min，减少出血，确保无活动性出血后覆盖无菌敷料。（4）消毒干预：每日对暖箱及辐射台进行紫外线照射消毒，1 h/次；置管前后，护理人员严格按照无菌操作规范进行手部清洁；每日使用酒精对脐带消毒，定时更换敷料。

1.3 观察指标

（1）导管留置时间：对比两组导管留置时间。（2）置管不良事件发生情况：对比两组静脉炎、堵管以及管道脱落等置管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管留置时间

对照组导管留置时间为（9.18±1.49）d，长于观察组（7.44±1.28）d（t=5.602，P=0.000）。

2.2 置管不良事件发生情况

观察组置管不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组置管不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

新生儿脐静脉置管可迅速建立给药通道，且可长时间留置，提高救治效果，避免反复静脉穿刺，利于减少患儿痛苦[3]。但脐静脉置管易出现多种不良事件，影响患儿预后。

常规护理干预措施较为单一，个性化护理干预以患儿为中心，完善并强化护理干预措施，有效减少护理风险，利于改善预后。本研究中观察组导管留置时间短于对照组，置管不良事件发生率低于对照组。脐静脉置管操作简单，改变传统静脉留置针难以长期保留的缺点，利于减少患儿痛苦，并为低出生体重儿的抢救效果提供保障。在此基础上加用个性化护理干预，通过轻柔置管，并定期检查置管情况，保证置管有效性，减少导管松脱等不良事件的发生，利于提升置管安全性，提高救治有效率[4]。同时置管前后严格规范护理操作，消除安全隐患，提升护理质量，利于缩短置管时间，促进康复。个性化护理干预严格执行消毒干预，保证置管相关的卫生工作，利于减少感染，改善预后。

综上，个性化护理干预能够有效缩短低出生体重儿应用脐静脉置管时间，降低置管不良事件发生率，值得临床推广应用。