围术期快速康复护理对结直肠癌患者生活质量及护理满意度的影响

吴宝华

（南京市中医院，江苏 南京 210000）

近年来，随着我国人们生活方式的改变，结直肠癌发病率逐渐升高[1]，严重影响患者的生活质量，因此在治疗时需给予合适的护理措施，提高治疗效果[2]。本文选择2018年1月～2019年10月我院收治的结直肠癌患者50例，选择围术期快速康复护理，患者护理满意度较高，且提高了生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年10月我院收治的结直肠癌患者50例，均经病理诊断确诊[3]，同时行结直肠癌切除术，排除合并严重营养不良者、精神疾病者或认知功能障碍者。根据随机数字表法，将所有患者分为两组，观察组及对照组各25例，观察组患者中男16例，女9例，年龄范围为52～69岁，平均年龄为59.0±4.2岁，其中右半结肠切除术者5例，左半结肠切除术者7例，直肠前切除术者6例，横结肠切除术者7例；对照组患者中男14例，女11例，年龄范围为51～68岁，平均年龄为59.4±4.5岁，其中右半结肠切除术者5例，左半结肠切除术者8例，直肠前切除术者6例，横结肠切除术者6例。两组一般资料可比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采用围术期快速康复护理措施，给予患者术前、术中、术后护理。术前评估患者心肺功能和营养状态，鼓励患者进行器官功能锻炼，发放快速康复手册，给予健康宣传教育，如各引流管及导尿管安置、维护，结直肠癌基本知识及麻醉方式等内容，之后告知患者可食用纤维素类食物，从而预防便秘，在其术前半月，可将其他药物进行停用、术前禁烟，术前进食高蛋白、高热量、易消化、高纤维素的饮食，如整蛋白型肠内营养粉，从而改善患者饮食、增加营养，增强其应激能力及耐受性。术前1 d对患者进行备皮，剔除术区毛发，进行消毒处理；术前禁食6小时、禁水2小时，以减少手术和饥饿所引起的胰岛素抵抗，给予患者心理护理，以消除其紧张情绪；口服聚乙二醇电解质散以清洁肠道，对术前机械性灌肠进行取消；术中对患者的生命体征进行密切观察，保持手术室温度在22～25℃，从而给患者营造舒适的环境，护理人员与患者进行沟通，以消除其焦虑、紧张、恐惧情绪，待麻醉起效后，可留置导尿管，对其皮肤问题进行观察，同时加温腹腔冲洗液，若其手术时间较长，需对输液进行加温；术后监测患者的心肺功能，对患者进行吸氧护理，同时观察其血糖、动脉血气、心电监测及血氧饱和度，对其排气情况进行观察。术后给予患者心理护理，从而改善其紧张、焦虑情绪，同时术后患者可取半卧位30°～40°，从而有利于盆腔引流及腹腔引流，从而减轻患者呼吸困难症状及切口缝合处张力，待患者意识清醒，可协助患者分别不同体位，取右侧卧位、左侧卧位、半坐卧位，每2 h更换一次体位；同时鼓励患者进行早期床上自主活动，依次行坐起、屈膝、伸髋活动，之后可下床活动及自身翻身活动，若其活动能力较差，可采用气压治疗仪按摩患者腿部，以防患者出现深静脉血栓等并发症；在术后，给患者伤口每1～2 d更换一次敷料，可鼓励患者进行有效咳嗽，辅以雾化吸入、翻身叩背等方式进行刺激排痰；术后将输液管、引流管进行妥善放置，以防管道脱出；术后给予患者一定流食，分次少量饮水，若无腹胀、恶心、呕吐等症状，可逐渐过渡至半流食，出院前给患者发放护理满意度调查问卷、健康宣传手册、结直肠肿瘤随访手册等内容，以便于患者掌握术后恢复期的知识。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的围术期指标，包括静脉输液时间、首次排便时间、下床时间、进食时间及平均住院时间；（2）对比两组护理满意度，分值为0～100分，其中＜60分为不满意，60～89分为基本满意，90～100分为满意；（3）对比两组干预后的生活质量评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组围术期指标指标

与对照组相比，观察组首次静脉输液时间、排便时间、进食时间、下床时间及平均住院时间明显较低，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组围术期指标（±s，d）

表1 对比两组围术期指标（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 首次排便时间 静脉输液时间 进食时间 下床时间 平均住院时间观察组 25 3.1±0.8* 4.1±0.9* 1.8±0.5* 1.0±0.3* 10.1±2.2*对照组 25 5.3±1.2 6.2±1.6 4.2±1.2 3.6±1.0 14.5±3.0

2.2 对比两组护理的满意度

观察组护理满意度96.0%（24/25）明显高于对照组80.0%（20/25），P＜0.05。见表2。

2.3 对比两组干预后的生活质量评分

干预后，观察组的生活质量评分为56.7±5.1分，对照组为48.7±4.5分，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨 论

结肠癌早期症状不明显，多数患者发现时已处于中晚期，患者会出现腹部不适、腹痛及肠梗阻症状，因此需给予合适的护理措施，本文分析了围术期快速康复护理对结直肠癌患者的护理效果。

本文结果表明，与对照组相比，观察组患者的静脉输液时间、首次排便时间、进食时间、下床时间及平均住院时间明显较低，生活质量评分及护理满意度明显较高，主要是由于快速康复理念是通过围手术期多种有效方式来降低手术的应激反应，从而降低相关并发症，加速其术后康复非常重要，从而提高生活质量及护理满意度[4]。

综上所述，对结直肠癌患者采用围术期快速康复护理，可提高患者的生活质量及护理满意度。