不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的对比探讨

王桂银

（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

在老年肺部疾病当中，慢阻肺呼吸衰竭十分常见，能够危及患者的生命健康[1]。目前，临床一般会采取雾化吸入疗法来对本病患者进行治疗，但由老年病患的呼吸功能比较差，使得其依从性明显降低。为此，护士有必要做好患者治疗期间的护理工作。本文旨在分析不同护理模式用于老年慢阻肺呼吸衰竭中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月～2018年11月本院接诊的老年慢阻肺呼吸衰竭病患80例，用数字抽签法均分2组。A组女18例，男22例；年龄60～86岁，平均（67.15±2.64）岁。B组女17例，男23例；年龄60～87岁，平均（67.59±2.71）岁。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都进行常规护理：病情监测、用药指导、疾病知识普、心理护理和病情观察等。A组加用综合护理：（1）协助患者取半卧位亦或者是坐位，将床头抬高约45°左右，以有效改善其呼吸深度，避免雾化液沉积。治疗前，仔细观察观察呼吸道是否通畅，若呼吸道被痰液阻塞，需立即予以患者吸痰处理。治疗期间，对患者的背部进行轻轻的拍打，加快痰液咳出速度。（2）雾化吸入结束时，利用振动排痰仪对患者施以排痰护理，10～15 min/次，2次/d。指导患者取侧卧位，也可去坐位，对管路和空气脉冲发生装置进行有效的连接，然后再予以快速充放气操作，促进胸壁规律性振动，促进呼吸道黏液松动。（3）做好病房卫生的清洁工作，强化空气消毒力度。控制室温在24～26℃的范围之内，相对湿度在50～60%的范围之内。按时开窗通风，确保室内空气清新，避免发生院内感染。（4）患者病情稳定后，指导其做肺功能训练，比如：缩唇呼吸训练等，也就是在呼气时将口唇缩小，然后再缓慢呼出气体，控制呼吸频率在7～8次/min的范围之内，每日3次。此外，还应指导患者做腹式呼吸训练，指导取坐立位亦或者是平卧位，将双手放在胸腹前，用鼻子吸气，在吸气的过程中药收缩膈肌，突出腹壁，此后，用口缩唇进行呼气，在呼气过程中药收腹，将气体缓慢呼出。（5）对患者的日常饮食结构作出适当的调整，确保饮食均衡。建议患者多食用富含热量、维生素与蛋白质的食物，尽量选择清淡且易消化的饮食，禁食辛辣、油腻和刺激的食物。

1.3 评价指标

记录2组干预后心率和呼吸频率，便于后期分析。

1.4 疗效判定[2]

（1）显效，血气分析指标恢复正常，呼吸困难与胸闷等症状消失。（2）有效，血气分析指标明显改善，呼吸困难与胸闷等症状明显缓解。（3）无效，血气分析指标未改善，胸闷等症状未缓解。1-（无效/例数）*100%是总有效。

1.5 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（±s）、x2检验计数资料[n（%）]。P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 生命体征分析

A组心率与呼吸频率比B组低，P＜0.05。如表1。

表1 两组生命体征的对比分析表（次/min）

2.2 疗效分析

A组总有效率97.5%，比B组80.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

临床上，慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，为呼吸道系统疾病之一，具有病程长和易反复发作等特征，若治疗不及时，将极易引起并发症，比如：呼吸衰竭等，危及患者生命健康[3]。

综合护理为优质且整体化的一种护理方法，能够根据患者的实际需求，从病房环境管理、肺功能训练指导、体位护理和呼吸道管理等方面出发，予以患者细致且贴心的照护，以有效提升其护理效果，减少不良事件发生风险，促进康复进程[4]。此研究中，A组疗效比B组好，P＜0.05；A组心率与呼吸频率比B组低，P＜0.05。选择综合护理方案对老年慢阻肺呼吸衰竭病患进行干预，可显著提升其疗效，促进心率与呼吸频率改善。

综上，于老年慢阻肺呼吸衰竭中运用综合护理，效果好，患者心率等指标改善明显，建议推广。