解读手部缺损腹部皮瓣修复护理体会

陶金莲

（江苏省无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214187）

手外伤多发生于工业发达地区，伤后多会造成不同程度的手部缺损。手部缺损的发生在给患者造成严重机体痛苦的同时，也会导致患者工作能力和日常生活能力显著下降[1]。伴随着皮瓣修复技术的迅速发展，现阶段手部缺损患者的预后已得到明显改善。但由于需要进行皮瓣移植，常常会给患者造成较严重的身心应激，故患者在围手术期时对临床护理的需求较迫切[2]。腹部皮瓣为我国临床进行手部缺损修复常用的皮瓣类型，本研究主要探讨手部缺损腹部皮瓣修复的有效护理模式，现将研究内容及结果进行以下整理报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月在我院接受手部缺损腹部皮瓣修复治疗的40例患者纳入作为研究对象。纳入标准：（1）单纯手部皮肤缺损；（2）具有皮瓣移植修复治疗指征。排除标准：（1）未合并其他部位及脏器严重创伤；（2）无皮瓣修复治疗禁忌症。应用随机数字表法对研究对象进行随机分组，常规组、研究组各20例。常规组的男14例，女6例，年龄最小者15岁，年龄最大者58岁，平均（38.29±3.95）岁。研究组中，男13例，女7例，年龄最小者16岁，年龄最大者60岁，平均（38.89±4.05）岁。两组患者的各项一般资料比较，差异均无统计学意义。本研究已事先通过我院伦理委员会审核，患者本人及其家属均知情、同意，由患者家属签署研究知情同意书。

1.2 方法

常规组：予以本组患者围手术期常规护理，具体包括术前访视、术后生命体征监测、饮食指导、用药指导等。

研究组：予以本组患者围手术期综合护理干预，采取的具体护理措施包括：（1）术前护理：协助患者进行术前准备期间，了解患者的心理状态，给予患者个体化心理护理。如一部分患者因担心手术治疗效果和创伤性产生不良情绪，护理人员向患者介绍以往成功治愈病例的信息，并适当讲解疾病治疗的相关知识，纠正患者产生的错误认知，帮助患者建立治疗信心。并嘱咐患者多给予患者积极的情感支持，陪伴患者一起度过难关。（2）术后护理：①术后48 h内严密监测患者各项生命体征，72 h内要求患者取平卧位，在患侧肢体下放置棉垫枕，预防肢体牵拉加重疼痛和影响皮瓣血运。除严密监测患者皮瓣状态外，还要注意观察腹部创面情况，及时为患者更换敷料，出现异常症状立即报告给医师。②进行各项护理操作时严格执行无菌操作，加强病房环境管理，定期进行空气消毒、物品灭菌，并限制病房内人流量，预防感染。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS 25.0进行研究数据的统计学处理，计数资料和计量资料的差异分别进行卡方（x2）和LSD-t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前1 d的焦虑情况比较

研究组、 常规组术前1 d 的HAMA 评分分别为（15.41±2.39）分、（19.96±2.33）分，组间差异有统计学意义（t=5.602，P=0.000）。

2.2 术后并发症发生情况比较

研究组、常规组的术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），常规组该指标较研究组高，具体数据见表1。

表1 研究组、常规组术后并发症发生率统计分析[n（%）]

3 讨 论

围手术期综合护理干预为在护理干预基础上发展起来的一种新型围手术期护理模式。为明确该护理模式在手部缺损腹部皮瓣修复患者临床护理中的应用效果，本研究将围手术期常规护理模式作为对照护理模式，进行分析和讨论。由本文2.1、2.2、2.3部分中的数据可知，围手术期综合护理干预模式可有效降低患者术前的心理应激水平和手术治疗的风险性，且对患者生活质量具有明显的改善作用。分析原因可能为：综合护理干预模式的应用为基于科学的护理理论、在患者护理诊断的指导下，按照事先制定护理计划采取护理措施，与常规护理模式比较，具有针对性强，盲目性小的特点，护理服务的有效性能够得到较大程度的保障，继而能够有效干预患者在围手术期存在的不利于自身疾病康复的危险因素，保障患者疾病治疗顺利进行，促进患者病情康复。

综上所述，手部缺损腹部皮瓣修复患者在围手术期时的护理需求较多，围手术期综合护理干预为适用于手部缺损腹部皮瓣修复患者的护理模式，不仅可有效改善患者心理状态，且能够提高患者手术治疗安全性，改善患者生活质量，值得各大医院同科室护理人员进行参考和借鉴。