综合护理干预对肺癌化疗患者的护理效果分析

宋 溢，祁 玮

（南京医科大学附属脑科医院（胸科院区），江苏 南京 210000）

肺癌是一种常见的临床恶性肿瘤，化疗可抑制肿瘤患者癌细胞扩散、转移[1-2]。但同时也会杀死许多机体的正常细胞，从而导致患者出现较多的不良反应，对其生活质量产生严重影响，甚至有部分患者因不良反应严重，导致治疗无法继续，对患者生命造成严重威胁[3]。因此对该类患者在治疗的同时，需采用合适的护理措施。综合护理措施是通过一系列护理措施的综合应用减轻患者的心理负担，降低不良反应的发生，从而提高生活质量。本文旨在分析综合护理干预对肺癌化疗患者的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年05月收治的50例行肺癌化疗的患者，所以患者均经病理学诊断证实。50例患者中男32例，女18例，年龄范围为45～79岁，平均年龄为52.8±4.1岁，肿瘤类型：腺癌者17例，鳞癌者27例，小细胞癌者6例，根据入院先后顺序，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例。对照组中男15例，女10例，年龄范围为45～78岁，平均年龄为52.4±4.0岁，肿瘤类型：腺癌者8例，鳞癌者14例，小细胞癌者3例，观察组中男17例，女8例，年龄范围为46～79岁，平均年龄为53.1±4.4岁，肿瘤类型：腺癌者9例，鳞癌者13例，小细胞癌者3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，包括化疗前护理、化疗中护理及化疗后护理，具体如下。

1.2.1 化疗前护理

化疗前先给患者行健康教育，给患者讲解治疗的相关知识及目的，让患者知晓可能会出现的不适及相应的治疗措施，给患者讲解化疗前后的饮食问题；告知患者需高度重视化疗中的不良反应，因化疗药物会引起较多的不良反应，如顺铂有较强的肾毒性，因此对于肾功能不全者，需谨慎使用。其次给予患者心理护理，肺癌患者由于长期受到病痛影响，焦虑、恐惧、对治疗失去信心等不良情绪较多，甚至部分患者会放弃治疗，可邀请专业的心理咨询师对患者的心理状态进行评估，结合患者的文化程度，经济条件等制定个性化的心理护理措施，因人而异的给患者提供心理疏导，并制定一些应对策略，由于癌症患者承受着巨大的压力，医护人员要鼓励患者主动倾诉内心感受，减轻心理压力。

1.2.2 化疗中护理

选择外周中心静脉置管，可用0.9%氯化钠注射液在化疗药物前后对血管进行冲洗，同时告知患者，化疗时需大量饮水，以促进化疗药物的加快排除；因长期化疗会导致患者的静脉变硬、变细及阻塞，可对患者行氦氖激光照射。

1.2.3 化疗后护理

化疗后需要注意不良反应的情况，如脱发、呕吐、白细胞减少、腹泻等。护理人员需告知患者化疗会引起脱发，而停药后可再生，化疗期间可佩带帽子或假发，从而提高患者的治疗依从性，同时脱发后需避免使用刺激性的洗发水或香皂；对于化疗导致呕吐较重者可肌注止吐药物，较轻者可服用止吐药；若患者发生血小板下降，需预防出血的发生，告知患者禁止剧烈运动；对于白细胞下降幅度较大者，需立即进行隔离，并对病房进行加强消毒；对于化疗引起的腹泻者，需给予口腔护理、肛周护理。

在此基础上，所有患者应给予饮食与营养支持护理：在营养师的指导下，依据患者的饮食习惯，营养状况，出现的不良反应等进行具体的中医辨证分析，从而制定不同的饮食干预，多摄入新鲜水果以及粗纤维食物，促进肠蠕动，少食多餐，多摄入高蛋白，高维生素，低脂肪易消化的食物，保证化疗期间的营养供给，忌烟酒、辛辣、刺激及油腻食物，并鼓励患者多饮水。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的不良反应发生率；（2）采用我院自拟的护理满意度量表对比两组患者的护理满意度，分值为0～100分，其中0～60分为不满意，61～90分为满意，91～100分为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件，计数资料或计量资料用n（%）表示或±s表示，用x2检验或t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的不良反应发生率

观察组的消化道反应、神经毒副反应、静脉炎、骨髓抑制、口腔炎发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组不良反应发生率[n（%）]

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组中非常满意者15例，满意者9例，不满意者1例，满意度为96.0%（24/25），对照组中非常满意者10例，满意者8例，不满意者7例，满意度为72.0%（18/25），观察组的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

化疗是延长肺癌患者生命的一种方法，而患者采用化疗治疗时多会产生恶心呕吐、疲乏、过敏、头发脱落等不良反应，严重影响患者的生命健康及生活质量，而传统护理措施虽有一定效果，但不尽人意，因此临床上需采用综合护理措施提高护理效果[4]。

本文结果表明，观察组的消化道反应、神经毒副反应、静脉炎、骨髓抑制及口腔炎发生率明显低于对照组，观察组的护理满意度明显高于对照组，主要是由于该护理措施从化疗前、化疗中、化疗后分别进行护理，包括健康教育，心理护理，中心静脉置管，饮食护理，重点对患者化疗后可能出现的不良反应进行预防和处理等，多种护理措施的联合应用在降低患者不良反应的同时，也提高了患者的接受度，改善了患者的护理满意度。

综上所述，对肺癌化疗患者采用综合护理干预，可降低患者化疗中的不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。