宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理

邱 丽

（江苏省宿迁市泗洪佳宝妇产医院手术室，江苏 宿迁 223900）

不孕症是临床妇产科常见疾病，其发生与遗传、环境、心理等多种因素具有一定的联系，对女性身心健康造成严重的影响，同时影响家庭及社会和谐。随着腔镜技术的不断发展，宫腔镜、腹腔镜联合手术已成为临床不孕症治疗的重要手段，临床疗效显著，而围术期综合护理干预是手术顺利实施的重要保障，同时也是促进患者康复、改善疾病预后的关键。本次研究选取就诊我院的不孕症病例样本60例，对宫腔镜、腹腔镜联合手术围术综合护理措施及效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月～2019年11月，就诊我院的不孕症病例样本60例，以手术方法的差异性分组，对照组、研究组2组病例数一致均为30例。对照组年龄22～38岁，均龄（28.36±3.25）岁；不孕1～6年，均值（3.26±1.17）年，研究组年龄23～37岁，均龄（28.48±3.36）岁；不孕1.5～7年，均值（3.43±1.25）年，采取统计学对比2组基线资料，组间差异小P＞0.05,可比。

纳入标准：（1）入选患者均为女性；（2）符合手术治疗指征；（3）配偶生殖功能正常，性生活大于1年；（4）经医院伦理委员会审批备案；（4）患者及家属知情同意研究并签署书面协议。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器功能严重损伤者；（2）严重精神异常，无法配合者；（3）先天性生育缺陷；（4）排卵或免疫功能异常者。

1.2 方法

对照组行腹腔镜治疗，研究组行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，2组均配合围术期综合护理干预：（1）术前准备与评估，对患者心理及生理状况进行综合评估，从而制定针对性的护理方案，指导患者术前完成各项检查，对患者脐孔污垢进行清洁处理，对阴道分泌物清洁度进行检查，然后给予对症处理措施。（2）评估患者实际病情及心理状态，及时进行针对性的心理疏导，并为患者介绍宫腹腔镜手术治疗的优势及以往病例，消除患者心理顾虑，缓解其紧张、焦虑等情绪。或组织以往典型成功案例现身说法，帮助患者树立疾病治疗的信心，进而提升患者依从性。（3）术中干预，提前准备手术所需器械及仪器，并进行详细检查，保证各设备性能完好，提前进入手术室内，保证室内温湿度适宜，做好器械准备，陪伴患者左右，及时心理疏导并给予充足的支持及鼓励，密切监测患者生命体征变化，观察心电图，如发生缺氧、血液循环过渡等异常情况，及时上报并处理，协助医生完成手术。（4）术后护理，观察并记录患者尿液颜色及量，查看切口情况，如发现呕吐、切口渗血等异常情况及时上班医生给予对症处理；给予低流量氧气支持，促进患者康复，指导患者定期翻身，术后给予流质饮食，等待肛门排气后逐渐恢复至半流质、正常饮食，日常清洁外阴卫生，遵医嘱给予患者抗生素。（5）并发症预防，术后阴道出血者，给予宫缩素或止血药治疗；定期更换切口敷料，并给予止血处理；呕吐较为严重者给予止呕药；可采取聊天、播放音乐等方式，转移患者注意力，从而有效缓解疼痛。

1.3 观察指标

康复指标：自主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。

观察2组并发症表现。

1.4 统计学分析

分别使用均数(±s)和例（n）、百分率（%）录入计量资料（康复指标）和计数资料（并发症情况），将所得数据录入SPSS 24.0软件中进行t值和x²检验，P＜0.05为统计值有差异。

2 结 果

2.1 康复指标评价

经治疗干预后研究组自主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间各指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 康复指标对比（±s）

表1 康复指标对比（±s）

组别 自主排尿时间（h） 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组（n=30） 15.62±3.17 18.21±3.76 20.13±8.62 6.73±1.36研究组（n=30） 6.78±2.45 10.58±3.14 12.53±4.05 4.05±1.21 t 12.085 8.531 4.370 8.063 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率评价

研究组并发症发生率比对照组更低，P＜0.05,见表2。

表2 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

不孕症是指在性生活正常的情况下，未采取避孕措施而一年内未发生妊娠的一种生殖系统疾病，育龄女性的发生率约为20%，激素分泌紊乱、子宫、输卵管、下丘脑、阴道异常等均与不孕症的发生有关。宫腔镜、腹腔镜手段联合治疗具有操作便捷、患者损伤小、术后恢复快等明显的优势，是临床不孕症诊断及治疗的重要手段。但在临床实际治疗过程中还需配合有效的手术配合及护理，保证手术的顺利实施，改善疾病预后，促进患者尽快康复。

本次研究结果表明：经治疗干预后研究组自主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间各指标均优于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组更低，P＜0.05。手术期综合护理干预，是以患者为中心，根据患者生理及心理需求，从术前、中、后给予其针对性的护理服务，术前指导患者完善各项检查后，并做好术前准备工作，加强与患者的沟通交流，通过及时的心理疏导及健康教育，增强患者对疾病的认知，了解手术相关注意事项，消除患者的紧张、抵触情绪，同时降低手术应激，保证手术治疗效果，术中协助医生促进手术顺利实施，缩短手术用时，术后通过体位、饮食、并发症预防等方面给予患者护理，增强机体营养，改善患者身心状态，提高舒适度，并降低并发症的发生几率，从而有效促进患者康复，增强手术治疗效果。

综上所述，针对宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者，实施围术期综合护理干预，加快了患者的康复进程，改善疾病预后，可推荐广泛应用并推广。