加速康复外科理念在无痛人流围手术期护理中的应用

秦 香，陈 晨*

（南京医科大学附属南京妇产医院手术室麻醉科，江苏 南京 210011）

无痛人流是在手术过程中应用麻醉药物，减少手术给予患者的痛苦，同时也会增加护理的难度[1]。为了更好的帮助无痛人流患者，选取2018年8月～2019年2月我院收治的实施无痛人流患者204例，在围手术期中实施加速康复外科理念，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2019年3月我院收治的实施无痛人流患者204例，护理方式的不同分为两组，对照组102例，年龄20～34岁，平均（26.4±3.4）岁；研究组102例，年龄21～36岁，平均（27.1±3.0）岁.所有患者均知晓本次研究，并签署同意书表示自愿参与，资料有可比性（P＞0.05），此次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

内容有：心理护理、妇科常规护理、手术宣教、简单描述手术的具体过程，减少恐惧、顾虑等，手术后做好手术宣教和巡视。

1.2.2 研究组

①首先成立快速康复小组。由经验较为丰富的护士、主治医生、护士长组成，小组内的成员经过讨论、检索文献等方式学习相关的知识。②术前准备。手术前对手术室进行消毒，并保持清洁无菌，对所需要用到的药物和设备进行检查和准备，如：止血药物、麻醉药物、监护设备、缩宫素、抢救设备等，保证药物齐全，器械可以正常运作。对患者的情况进行全面的掌握，并安全手术，手术前4 h要禁水，6 h要禁食，观察凝血时间、基本生命特征、血氧饱和度，手术前2 min全麻。心理护理。实施无痛人流手术会促使换作者发生自卑、紧张等情绪，压力较大，所以要积极沟通并实施健康教育等，帮助患者的不良情绪快速疏通，情绪紧张者可以在手术前详细讲解成功率等，减少紧张、焦虑等情绪，保证处于轻松的情绪手术，减少过激行为的发生，以及并发症的产生等。③术中护理。帮助患者实施膀胱截石位，并根据舒适度调整手术床的角度等，促使保持的舒适的环境中接受人流，常规操作有消毒和铺巾。建立静脉通道，并对血氧饱和度等监测。实施麻醉后要对麻醉状态监测，麻醉生效后再手术，医生和护士之间要严密的配合。④术后护理。使用的是丙泊酚（生产批号：X18128B，阿斯利康制造有限公司）进行麻醉，手术后10 min之内可以苏醒。因为还处于嗜睡状态，所以可以将患者移至观察室进行休息，同时观察手术后的不良反应，及时做出处理，各项观察指标恢复之后再允许离开。如果处于恢复状态，要对患者实施健康知识教育，例如：禁止房事、禁止坐浴、自我康复、外阴清洗等，并教育患者使用有效的避免方法。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理满意概率。满分为100分，其中不满意＜60分，满意：61～85分，非常满意：≥86分[2]。满意概率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

（2）比较两组SAS评分。＜50分属于无焦虑，51～60属于轻度焦虑，61～70属于中度焦虑，＞70属于重度焦虑。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

（1）研究组护理满意概率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组护理满意概率对比（n，%）

（2）研究组S A S 评分低于对照组（P＜0.0 5），具体见表2。

表2 两组SAS评分对比（分，±s）

表2 两组SAS评分对比（分，±s）

组别 n SAS评分护理前 护理后对照组 102 61.3±10.7 55.8±7.8研究组 102 60.2±9.2 38.7±6.2 t值 / 1.449 11.336 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着生活不断的发展，无痛人流被更多的医生所使用，主要特点为：安全性高、手术起效快，减少更多患者的痛苦[3]。因为较多数的人群对无痛人流的了解较少，避免不了会发生紧张等情绪，影响手术的实施[4]。无痛人流是患者在麻醉状态下实施的一种终止妊娠的手术，对于直接反应没有办法观察，所以本次研究中使用加速康复外科理念对患者实施护理，结果表示：研究组SAS评分低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意程度高于对照组（P＜0.05）。这是因为快速康复理念是通过多种模式，控制围手术期的生理性变化，改善患者的预后[5]。此次研究将此护理方式引入到无痛人流中，可以保证护理工作的顺利实施，同时可以缓解患者的手术应激反应，减少并发症，改善预后等优势。医疗理念为“以患者为中心”，提高其满意度，深化护理内容。

综上所述，在无痛人流围手术期护理中，加速康复外科理念对患者有一定的作用，可改善临床指标，增加满意度，临床上应当进一步推广应用。