观察精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用价值

孟 璐

（徐州医科大学附属医院风湿免疫科，江苏 徐州 221006）

风湿免疫性疾病是临床常见的一组免疫调节缺陷性疾病，包括系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎等多种疾病，该类疾病病症复杂，临床表现多样，诱发因素多，药物、血液质量过差、感染等多种因素均可引起该类疾病[1]。由于疾病的复杂性也给临床护理增加了难度[2]。精细化管理强调以患者中心，以整体护理为指导，以循证护理为依据，为患者提供人性化、针对性、全方位的护理，进而提高护理质量[3-4]。我院将精细化护理应用到风湿免疫性疾病的护理中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2018年3月～2019年6月收治的117例风湿免疫性疾病患者，均排除严重肝肾功能疾患、精神疾患患者。随机分为观察组和对照组，各59例、58例。观察组59例中，男性33例，女性26例，年龄22～68岁，平均（49.83±4.56）岁，病程7个月～11年，平均（5.07±1.39）年；对照组58例中，男性34例，女性24例，年龄23～69岁，平均（50.04±4.72）岁，病程6个月～12年，平均（5.13±1.42）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理，（1）成立精细化管理小组：成立由风湿科护士长任组长、5名经验丰富的护理人员组成的精细化管理小组，负责制定管理流程，对护理人员进行培训，将精细化护理理念纳入对护理人员的培训，使其掌握精细化护理的思想、内涵，并将其运用到对患者的护理中，强化优质服务内容。(2)优化护理流程：包括接诊、心理指导、健康宣教、用药等护理流程，按照流程为患者提供规范化服务。（3）设定考核指标：将对患者的治疗时间为横轴，护理内容为纵轴制作护理路径表，每个时间节点对应不同的护理内容，根据护理路径表落实各项护理措施。由精细化管理小组定期对工作落实情况进行督导检查，对存在的问题进行分析，查找原因进行整改。（4）落实护理措施：对患者的病情及心理进行评估，进行针对性心理护理；对其疼痛程度进行评估，遵医嘱给予处理；对患者进行健康教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力；指导患者进行康复锻炼。

1.3 观察指标

采用自我管理量表对患者自我管理情况进行评价，包括饮食、症状、药物管理、心理和社会适应4个维度，分数越高，自我管理越强；自行设计调查表，从服务态度、护理操作等方面进行护理满意度调查。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 两组自我管理能力比较

护理后，观察组自我管理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我管理能力评分比较（±s）

表1 两组自我管理能力评分比较（±s）

组别 症状管理 饮食管理 药物管理 心理和社会适应 总分对照组（58例） 12.33±2.56 10.57±1.92 14.09±2.39 13.72±2.49 50.71±1.60观察组（59例） 15.48±2.72 12.86±2.13 16.25±2.82 16.63±2.75 61.22±1.70 t 6.452 6.110 4.472 6.002 34.441 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意率比较

观察组护理满意率为98.31%（58/59），对照组为86.21%（50/58），两组差异有统计学意义(x2=6.02，P＜0.05)。

3 讨 论

精细化管理的实质是通过科学的手段选择最佳工作方法，注重精、突出细，将护理内容以时间为横轴细化分解，明确分工，责任到人。在护理任务执行过程中严格质量控制，落实督导。通过成立精细化管理小组，完善相关制度，明确各项工作流程，统一标准，组织人员对各项工作落实进行检查、考核，并量化考核指标，督促实现工作目标。同时及时发现执行中的问题，进行总结分析，提出整改措施。通过精细化管理，减少了工作遗漏，避免了护理差错的发生。同时调动了护理人员的主观能动性，挖掘了其工作潜能，提高了工作效率和工作质量。患者疾病反复发作，对预后的不确定性常使患者背负较大的心理压力，精细化心理护理，在了解患者心理状态的基础上采用心理干预工具对患者进行疏导、鼓励，以稳定其情绪，提高其对治疗的信心和依从性。健康教育也是精细化管理中的重要环节，通过多种形式的健康宣教，提高患者对疾病的认知和自我管理能力、自我防护能力，以积极的应对疾病。疼痛是困扰患者的主要症状，通过精细化疼痛管理缓解患者不适感。

本研究中，观察组护理后自我管理能力、护理满意度各项评分均高于对照组，与资料报道相似[4-5]。提示在风湿免疫性疾病患者护理中实施精细化护理优势明显，可有效提高患者治疗效果及护理满意度。