心律失常射频消融术的手术配合与护理

陆 静，徐 燕*

（靖江市人民医院第二手术室，江苏 泰州 214500）

射频消融是通过股动静脉、颈内静脉、锁骨下静脉的途径，把电极导管插入心脏，借助电生理标测找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点，利用大头导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应，促使病灶坏死从而实现治疗目的[1]。现将心律失常射频消融术的病手术配合与护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月～2019年8月我院治疗的心律失常行电生理检查加心导管射频消融患者132例作为研究对象，随机分为2组，每组66例。对照组男37、女29例；年龄25～74岁，平均（54.76±4.91）岁。观察组男36、女30例；年龄25～75岁，平均（54.88±4.77）岁。比较患者一般资料，差异有统计学意义。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：明确心律失常诊断，行电生理检查加心导管射频消融的患者；年龄25～75岁；无意识障碍且能配合完成治疗者。（2）排除标准：对本研究药物过敏者；严重肝肾功能不全和血液系统疾病等患者。手术只行电生理检查，术中未诱发出异位心律未行心导管射频消融的患者不列入该研究。

1.3 方法

为对照组患者进行各项术前常规检查，按医嘱停用药物，术中连接心电监护仪监测，对患者均进行病情观察，以确保手术顺利进行；术中密切关注患者生命体征；术后嘱患者遵医嘱服药，定期复诊。观察组实施护理干预，包括：①术前：术前一天护士至病房了解患者病情、各项检查检验指标，指导患者术前饮食、皮肤准备，给予患者的心理疏导。患者入室后严格手术安全核查，准备好麻醉药品、抢救药品、镇静镇痛药品，手术相关设备如除颤仪、临时起搏器等；②术中：密切观察病情，护士准确递送各种耗材，注意无菌操作；预见性准备好各种术中用药、抢救用药；关注手术进程，了解各种心律失常射频消融的流程，关注消融时长、阻抗、温度等；掌握镇静镇痛药物的作用、副作用的一些临床表现，避免药物过量。③术后：无菌敷料包穿刺处扎，协助压迫止血，观察穿刺侧肢端末梢循环、足背动脉搏动情况。协助患者从手术床至推车的转换，在移动的过程中保证穿刺侧肢体伸直位。介入手术室护士填好手术交接单护送病人至病房，与病区护士做好管道交接、穿刺处敷料情况交接、肢体末梢循环的交接、药品的交接、术中异常情况的交接。指导患者绝对卧床休息，给予病房内心电监护、吸氧、常规做全导心电图，密切观察患者有无胸闷、心悸等症状同时观察患者穿刺部位有无渗血、血肿等不良情况。

1.4 评价指标

（1）比较两组并发症（尿潴留、穿刺部位出血、镇静过度或不足）发生情况。（2）采用自制《患者护理满意度调查分析表》对两组患者进行调查统计，95分以上为满意、65～95分为比较满意、65分以下为不满意，满意度=满意度+比较满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料用%表示，采用x2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结 果

2.1 并发症

观察组并发症发生率3.04%（2/66）低于对照组28.80%（19/66），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症对比[n(%)]

2.2 满意度

对照组满意11例、比较满意20例，满意度为46.97%；观察组满意25例、比较满意36例，满意度为92.42%，观察组满意度较高，差异有统计学意义（x2=32.283，P=0.000）。

3 讨 论

射频消融术是通过穿刺外周血管，将电极导管插入患者心腔内特定部位的治疗方法，在术中先检查确定病灶位置，后在该处释放电流，通过热效能短时间内产生高温，蒸发病灶内水分，促使该病灶坏死，是治疗心律失常的常用方法[2]。

本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组，满意度高于对照组，表明规范心律失常射频消融术的手术配合与护理能够降低患者并发症发生率，提高患者满意度。射频消融术手术是在局麻状态下进行，故术前对患者和家属进行心理疏导，术中密切观察心电监护及患者病情变化情况，均能够确保手术顺利进行。介入手术室护士须了解不同心律失常的发生原因、射频消融常见并发症、消融的温度、电阻、时间等，预见性地发现一些问题，提高并发症处置能力。了解常用镇静镇痛、抗心律失常药物的作用、副作用，给医生判断病情提供依据。术后观察患者穿刺部位有无渗血、血肿等情况发生，患者有无胸闷、心悸等症状，及时发现病情变化。综上所述，规范心律失常射频消融术的手术配合与护理能够提高满意度，减少射频消融手术相关并发症发生，值得临床使用。