医护一体化查房模式在提高结核病患者健康护理的效果探讨

凌 钰，刘 霞，陆 川

（1.新疆阿克苏地区第二人民医院护理部，新疆 阿克苏 843000； 2.新疆维吾尔自治区胸科医院肺五科，新疆 乌鲁木齐 830000）

医护一体化查房是以患者的需求为起点，以患者的满意为结果，医护团结合作，调动患者和家属的积极性，共同战胜疾病，完成医疗过程[1]。结核病患者的健康教育作为现代结核病控制策略中的重要组成部分，有不可替代的作用，而健康护理的质量和效果直接影响结核病的治疗和康复。因此，住院期间结核病患者的健康护理对疾病的愈后至关重要[2]。如何提高结核病患者对结核病知识的知晓率，提高治疗的依从性，一直是医护人员在探讨的问题。本文探讨了医护一体化查房模式对结核病健康护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年10月～2018年3月在我科住院的结核病患者中随机抽取194例，2017年10月～2017年12月的97例患者未实施医护一体化查房模式，记为对照组，2018年1月～3月的97例患者开始实施医护一体化查房模式，记为观察组。两组患者的年龄、族别、文化程度、性别比例、职业构成进行比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），见表1。两组患者均知情同意本研究。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

1.2.1 医护一体化查房的实施方式

我科医护一体化查房，由医疗组成员、护士长、责任组长、责任护士共同参与，医护协作联合查房。医护同组，同一组医护分管病人相同，分为两大组，六小组，每组分管病人8例。在查房时，主管医生汇报病情，责任组长主动补充所查病人的护理问题、病人目前与病情相关的基础信息，例如饮食、睡眠、服药情况及各种标本的留取情况，医师在查房中安排下步的治疗、检查及护理上要注意的问题，解答患者的疑问，医护同时进行健康指导。

责任组长每周随科主任、护士长查房两次和主治医师查房两次，责任护士随主管医师每日对危重病人进行查房。实施过程中，每日优先查危重病人，责任组长负责记录查房中发现的问题，护士长对查房情况定期总结。

1.2.2 评价方法

评价方法采用自行设计问卷调查表，内容根据我院制定的肺结核病健康教育路径的要求而设计，包括入院宣教内容、结核病防护知识、服药方法、痰液处理方法、住院期间相关检查注意事项、引流管注意事项、对责任护士是否满意等十项内容，了解患者对健康教育内容知晓程度和对护士服务的满意度。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0软件，计数资料采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示两组间的“如果你有不适是否及时告知护士、用药方法及注意事项、引流管的注意事项”这三项内容比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余内容如“入院宣教内容、结核病防护知识、痰液处理方法、住院期间相关检查注意事项、对责任护士服务是否满意”组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者健康教育内容知晓情况和对护士服务满意情况（n，%）

3 讨 论

本文结果显示两组间“入院宣教内容、结核病防护知识、痰液处理方法、住院期间相关检查注意事项、对责任护士服务是否满意”组间比较差异显著（P＜0.05），说明护士对护理安全比较重视，每位护士都会重复多次指导，患者记忆深刻。而“如果你有不适是否及时告知护士、用药方法及注意事项、引流管的注意事项”这三项内容比较差异无统计学意义（P＞0.05），在这几个方面护士足够没有重视或者知识面不足，没有反复讲解或者没有讲解，造成患者对健康教育内容知晓率低。通过医护一体化查房不但使护士进一步明确诊疗措施的目的和具体要求，同时医生也从护士那里获取病人的动态病情和心理信息，改变了医疗和护理各自一体互不相干的做法，而且由于护理人员的知识结构特点以及病人对医生固有的信赖[3]，医护同时给患者进行健康知识的指导，在一定程度上提高了健康教育的效果。

另外，护士的专业知识水平是决定健康教育是否有效的重要因素，对于护理人员来说，通过查房对患者的治疗、检查等知识有了系统全面的认知，能及时有效的对患者进行健康教育，而且可以通过查房学到许多新知识，运用这些知识解决每一个患者的实际问题，体现了护士的价值，提升了护士在患者心中的地位[4]。

通过医护一体化查房，医护人员经常与病人及家属沟通，增进了医护患之间的感情，减少医疗纠纷和投诉的发生，患者对护士服务的满意度增加。

最后，医护一体化查房的模式虽然实施时间不长，但是从调查结果来看，对护士进行健康教育有很大的帮助，患者对健康教育内容的知晓率及对责任护士的满意度明显提高。在实施过程中，同样也存在一些问题，例如在护理人员不足，护理工作量大，护士排班实现医护一体化查房存在一定的困难等。在今后的实施中将不断总结经验。