对儿童急性淋巴细胞白血病患者 化疗后感染的相关护理措施的分析与研究

郝彩霞

（内蒙古自治区人民医院小儿血液科，内蒙古 呼和浩特 010017）

本研究探讨儿童ALL患儿化疗后实施感染预防护理措施的效果。研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年12月～2018年12月期间内接收的初发儿童ALL患儿中，按照自愿原则随机抽取30名患者，其中15名患儿自愿入住层流床，15名自愿入住普通床，其中入住层流床为观察组，入住普通床为对照组。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组均实施儿童ALL患者护理常规，对照组患儿住普通床进行保护性隔离，观察组患儿住层流床。保证病房的干净整洁和通风，并指导患儿养成健康的饮食习惯，并对患者及家属进行一定的心理安抚，帮助患儿建立治疗的信心和积极性。

1.2.1 预防感染常规护理措施

（1）健康宣教：从确诊ALL后，由责任护士向家长做生活护理健康宣教，提高依从性，①培养患儿养成良好的卫生习惯。②注意饮食卫生。③治疗期间患儿和陪护家长要戴好口罩，使用消毒剂，勤洗手。④床上用品及玩具进行消毒处理后给患儿用。

（2）做好保护性隔离。

（3）各部位感染的预防：①口腔：保持口腔的清洁湿润，每日饭前、饭后、漱口，使用口泰和1%碳酸氢钠生理盐水交替，能刷牙的患儿用软毛牙刷、不能刷牙的用棉签蘸漱口液擦拭口腔粘膜。②鼻腔：保持鼻腔清洁，勿抠鼻孔，每日使用薄荷油滴鼻液3～4次，或用红霉素药膏润滑鼻腔粘膜，防止粘膜干燥、出血。③肛周：保持大便通畅，防止便秘，防止肛周破裂、痔疮的发生，常更换内衣裤，便后、睡前用1:5000高锰酸钾液或1:200碘伏液坐浴15～20 min/次，保持肛周、外阴清洁。④呼吸道：嘱患儿多饮水，多休息，保证睡眠，室内温湿度适宜，保暖，防止着凉，保持呼吸道通畅，发热时给予退热，并采集咽拭子及血标本送检，合理使用抗生素。

（4）加强无菌操作技术：医护人员各种操作、穿刺严格执行无菌原则，外周静脉留置针及中心静脉导管换药操作严格执行换药流程。

（5）观察感染的早期征象：监测体温变化，每日观察口腔粘膜、咽喉、鼻腔、眼、耳有无异常，有无咳嗽及咽痛，肛周有无红肿破溃，尿道口有无红肿及膀胱刺激征，有无腹泻及便秘[1]。

1.2.2 观察组患儿除执行预防感染常规护理措施外入住层流床。

无菌层流床单位置于普通病房内，每间病房放置2张，以病床为单位，实现相对独立封闭，通过设备的运行，使无菌室内空气的洁净度达层流百级，使患者与病房空气隔绝，为化疗患儿提供保护性隔离的良好环境。

（1）患儿入住层流病床前剪短头发，长度小于3 cm，以便清洁，剪短指趾甲，洗澡，更换衣服。（2）陪护家长固定一人，患儿及家长戴好口罩，每4小时更换一次。（3）除需做必要检查外，患儿不得随意进出层流床，陪护家长不得进入层流床。（4）病室保持清洁整齐，室内定时开窗通风，空气新鲜，层流床罩每日用清水清洁擦拭。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后感染症状的发生情况，包括口腔感染、肺部感染、肛周感染、肠道感染。采用本院自制的护理满意度调查表，调查两组患者护理后的满意度情况，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 20.0软件中进行统计与分析。

2 结 果

两组患者护理后感染发生情况对比：观察组患者护理后感染发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组患者护理后感染发生情况对比[n（%），n=15]

3 讨 论

感染预防护理是基于白血病化疗患者治疗期间的感染预防而发展起来的，体现出了以人为本的基本理念，主要对影响患者治疗的环境因素、心理因素等，为患者制定个性化的护理方案[2]。感染预防护理则从各个方面进行对症处理，有效的抑制了细菌的滋生和侵入。观察组患儿入住层流床，能给患儿提供更加良好的环境保护，减轻感染的程度，降低感染率，缩短治疗周期，加速患儿的早日康复[3]。本研究结果显示，观察组患者护理后感染发生率显著低于对照组患者，观察组患者护理后满意率显著高于对照组患者。

综上所述，对于儿童白血病患者实施感染预防护理措施，入住层流床能够显著的降低患者感染生的几率，促进患者的恢复和预后，并且使患者的护理满意度极大提高，值得在临床中推广使用。