护理风险管理对肝胆手术患者风险事件的影响分析

丁 敏，徐敏晖

（南京医科大学附属苏州市立医院东区肝胆胰外科，江苏 苏州 215001）

目前，临床治疗肝胆类疾病以外科手术治疗为主，多数患者可由此治愈。然而，肝胆手术过程较为复杂，稍有不慎就会对患者造成创伤，严重者可能会有生命危险。有研究发现，在围术期对患者实施风险管理护理，可减少风险事故的发生[1]。为进一步分析风险管理护理对肝胆手术患者风险事件的影响，笔者从本院2018年3月～2019年3月期间收治的患者中选出70例进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院2018年3月～2019年3月期间进行肝胆手术的70例患者为研究对象，将其分为对照组（2018年3月～8月收治）与管理组（2018年9月～2019年3月收治），每组35例。对照组年龄30～75岁，均数（50.02±5.98）岁；男20例、女15例；胆道手术19例、肝脏手术16例。管理组年龄30～74岁，均数（49.50±5.16）岁；男19例、女16例；胆道手术18例、肝脏手术17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究在院伦理委员会的监督下进行。纳入标准：符合肝胆手术的指征；患者或其家属均知情并签署协议书。排除标准：存在脏器功能严重衰竭者；不能配合研究的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：术后进行加强引流管理，密切留意其体征变化及并发症发生情况，予以必要的营养支持等。

管理组实施风险管理护理：（1）成立风险管理小组，对组内人员进行培训，确保其培养出风险意识及提升护理技能。首先由护士长收集以往病例资料，分析患者可能发生的风险事故与发生的原因。（2）评估术后患者生命体征，记录好可能发生风险事件，并根据其具体情况制定风险管理计划，如术后患者可能有引流管脱落、腹腔感染、压疮、静脉血栓等风险。（3）以患者个体差异实施不同的风险管理护理，如有引流管脱落高危患者，指导其正确按压伤口的方法和有效咳嗽方法，指导其早期的床上活动的方法，避免活动不当使引流管脱落；有腹腔感染风险者根据需要行腹腔双套管低压冲洗，避免腹腔感染；有压疮、静脉血栓风险者予相应护理；营养不良者予动态营养评估，及时予静脉高营养支持，待肠道蠕动正常后，行早期的肠内营养支持。在护理中，时刻注意患者情绪变化，如因睡眠、疼痛导致情绪低落者，为其进行针对性的心理护理。

1.3 观察指标

观察两组术后首次进食、下床活动、住院时间及风险事件（引流管脱落、腹腔感染、压疮、静脉血栓）发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0分析数据，计数资料与计量资料分别以（%）、（±s）表示，并行x2、t检验。以P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组风险事件发生率对比

管理组的风险事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组风险事件发生率对比[n（%）]

2.2 两组预后对比

管理组的术后首次进食、下床活动、住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组预后对比（±s）

表2 两组预后对比（±s）

组别（n=35） 术后首次进食时间（h）下床活动时间（d） 住院时间（d）管理组 25.46±4.57 2.43±0.51 7.35±1.04对照组 40.32±4.36 4.66±0.78 9.40±1.12 t 5.42 7.01 3.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

本次研究得出，管理组的术后风险事件明显少于对照组。由于护士长分析可能发生的风险事件，计划好相应的预防措施，有效的避免风险事件的发生。同时，给予患者针对性的心理护理措施，提高患者护理依从性，建立良好护患关系，保证护理工作顺利开展，减低风险事件的发生率[2-3]。此外，研究还得出，管理组的术后首次进食、下床活动、住院时间短于对照组，究其原因，风险管理护理分析患者术后可能发生的风险事件，术后给予其营养支持，有助于患者肠道蠕动，加快其首次进食的时间。患者术后及时补充营养，告知其早期的床上活动注意事项，可加强患者自我管理意识，减少护理期间意外事件发生，避免患者康复进程受到影响[4-5]。患者得到营养支持、并发症的预防等，其身体机能恢复速度加快，其下床活动时间及住院时间也有相应的缩短。

综上，对肝胆手术患者实施风险管理护理，能降低风险事件发生率，改善患者预后。